Dirençli epilepsili hastalarda ketojenik diyet uygulamasının d vitamini düzeyleri üzerine etkisinin retrospektif olarak incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. BEHÇET UZ ÇOCUK HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZDEMİR ÖZTÜRK
Danışman: Aycan ÜNALP
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Epilepsi; nöbetlere neden olan sürekli bir eğilim ve bunun nörobiyolojik, bilişsel sorunlarıyla karakterize bir beyin patolojisidir. Dirençli epilepsi, nöbet türüne uygun olarak uygulanan en az 2 antiepileptik ilacın süre ve dozaj olarak yeterince kullanmasına karşın nöbetlere engel olunamaması olarak tanımlanır. Ketojenik diyet tedavisi 80 yıldan fazla süredir epilepsi tedavisinde kullanılan, yüksek yağ ve düşük karbonhidrat içeren bir diyettir. Dirençli epilepsi tanısıyla takip edilen hastalarda ketojenik diyet tedavisi son yıllarda giderek artan sıklıkta kullanılmaktadır. Bu çalışmada amaç, ketojenik diyetin D vitamini üzerine etkisini saptamaktır. Gereç-Yöntem: Çalışmamıza, Pediatrik Nöroloji polikliniğinde dirençli epilepsi tanısıyla izlenmekte olan 1 ay-18 yaş arası hastalar alınmıştır. Hastaların dosyaları retrospektif olarak taranarak laboratuvar sonuçları, etyolojiye yönelik bilgileri ve almakta olduğu tedaviler not edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya Ketojenik diyet alan 61 hasta, kontrol grubu olarak 68 hasta olmak üzere toplam 129 hasta dahil edildi. Total hasta grubunun 71'i (% 55), erkek, 58'i (% 45) kız idi. Tüm hastaların yaş ortalaması 7,03 ± 7,06 (min-max 1 ay-18 yaş) olarak saptandı. Ketojenik diyet alan hasta grubunda ortalama yaş 6,4+4,2, almayan grupta ise 7,7+4,9 idi. Magnezyum düzeyi ketojenik diyet alan grupta anlamlı olarak düşük saptandı(p=0,042) Ketojenik diyet alan hastaların 35'inde(%57,4) ketojenik diyet almayan kontrol grubunun ise 25'inde (%36,8) D vitamini eksikliği(<20μg/L) saptandı. Ketojenik diyet alan grupta D vitamini eksikliği anlamlı olarak yüksek bulundu(p=0,015). Ca, P, ALP, 25 OH D vitamini düzeyleri arasında iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. Laboratuvar değerleri arasında mevsimlere göre anlamlı fark saptanmadı. Karaciğer enzim inüksiyonu yapan ilaç kullanan hastalarla kullanmayanlar arasında laboratuvar değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Tartışma-Sonuç: Çalışmamızda D vitamini ve magnezyum eksikliğinin ketojenik diyet uygulanan dirençli epilepsili hastalarda daha sık görüldüğü saptanmıştır. Ketojenik diyet alan dirençli epilepsili hastaların, D vitamini ve magnezyum eksikliği açısından daha sıkı takip edilmesinin, ortaya çıkabilecek komplikasyonlara karşı erken tanı ve tedavi imkanı sağlayabileceğini vurgulamak istiyoruz