2015-2017 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde tedavi görmüş hastaların geriye dönük değerlendirmesinde crp-albumin ve nötrofil-lenfosit oranlarının sağ kalım üzerine etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BETÜL AYAZ
Danışman: Sema BASAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, 2015-2017 yılları arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları yoğun bakım ünitesinde tedavi almakta olan hastaların geriye dönük değerlendirmesinde CRP-albumin ve nötrofil-lenfosit oranlarının mortalite ile ilişkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Bunun yanı sıra APACHE ve SIRS kriterlerine göre belirlenmiş tahmini mortalite oranı ile CRP/albumin ya da nötrofil/lenfosit oranın mortalite üzerine etkisi ile belirlenmiş mortalite oranının korelasyonunun incelenmesi amaçlanmıştır. Materyal Metot: Retrospektif olarak yapılan bu çalışma, 01.01.2015-01.01.2017 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi İç Hastalıkları yoğun bakım ünitesinde yatarak tedavi alan 230'u Erkek (%49.1), 238'i Kadın (%50.9) olmak üzere toplam 468 hasta üzerinde gerçekleşmiştir. Çalışmadaki hastaların yoğun bakım unitesinde yatışının ilk 24 saatinde bakılmış olan biyokimya testlerinde CRP, albumin değeri, tam kan sayımındaki mutlak nötrofil ve lenfosit sayısı arasında ilişkinin yoğun bakım ünitesindeki yatış süresi ve çıkış hali (taburuculuk-exitus-sevk) ile ilişkisi incelenmiştir. Tanımlayıcı kesitsel bir çalışmadır. Verilerin toplanması hastane bilgisayar programı veritabanından birebir alınarak gerçekleştirildi. Verilerin analizinde SPSS for Windows 23,0 paket programı kullanılarak nonparametrik testler uygulanarak değerlendirildi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi %95 güven aralığında p değerinin 0,05' ten küçük olması durumu olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda yer alan olguların 230'u erkek (%49.1), 238'i kadınlardan (%50.9) oluşmaktaydı. CRP/ALB oranının cinsiyete göre karşılaştırmasında erkeklerin ortalaması (4,01±3,33) kadınların ortalamasından (3,49±3,42) yüksek olduğu anlaşılmaktadır. NEU/LY oranının cinsiyete göre karşılaştırmasında erkeklerin ortalaması (15,82±19,86) kadınların ortalamasından (13,45±18,46) yüksek olduğu anlaşılmaktadır. Cinsiyete göre yapılan karşılaştırmada, cinsiyet ile CRP/ALB ve NEU/LY oranları arasında anlamlı farklılık olduğu tespit edilmiştir. Kadın olguların yaş ortalaması 72.95±17.8 iken erkek olguların 68.17±18.59 olduğu belirlenmiştir. Tüm olguların yaş ortalaması ise 70.60±18.33 olarak tespit edilmiştir. Yaşa göre yapılan karşılaştırmada, cinsiyet ile CRP/ALB ve NEU/LY oranları arasında anlamlı farklılık olduğu tespit edilmiştir. CRP/ALB ve NEU/LY oranının yaşa göre karşılaştırmasında =65 ortalamasından düşük değerdeydi. Bunun yanı sıra çalışmamızda 65 yaş altı grubunda NRS parametresi ile mortalite, CRP/ALB, NEU/LY, APACHE, SIRS ve yatış günü paramerelerinin non-parametrik korelasyonunda NRS ile NEU/LY oranı haricinde tüm değişkenlerin pozitif yönde anlamlı ilişkisi (p =8 değerde olduğu görüldü. APACHE gruplarına göre karşılaştırmasında WBC ve NEU değerlerinde (p>0,05) bulunduğundan anlamlı farklılık olmadığı anlaşılmıştır. Diğer parametreler için ise APACHE grubuna göre farklılık (p<0,05) olduğu anlaşılmaktadır. Ayrıca APACHE gruplarına göre asıl farklılığın (<65) yaş grubunda olduğu saptanmıştır Sonuç: Çalışma sonucunda nötrofil/ lenfosit ve crp /albümin oranın diğer mortalite skoru olan APACHE ve yoğun bakım ünitesinde kullanılan SIRS ve Nutrisyon durumunu gösteren NRS 2002 ile aralarındaki koralasyonun anlamlı çıktığı tespit edilmiştir. Yoğun Bakım ünitelerinde çeşitli nedenlerle tedavi gören hastalarda nötrofil/ lenfosit ve crp /albümin oranın değerlerinin bilinmesi mortalite oranının ve sağ kalımın öngörülmesinde önemli belirteçler olarak kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Yoğun Bakım, CRP-Albumin Oranı, Nötrofil-Lenfosit Oranı, Mortalite