COVİD-19 ve non-COVİD ilişkili ARDS hastalarının klinik ve laboratuvar olarak retrospektif karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NAZAN YILDIZ
Danışman: Ayça Sultan ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Bu çalışmada yoğun bakım ünitemizde (YBÜ) yatan COVİD-19 ve NON-COVİD ilişkili ARDS hastalarının demografik, solunum, labarotuar ve tedavi yönünden araştırılarak farklılıklarının ve benzerliklerinin saptanması amaçlanmıştır. Materyal Metod: 3. düzey YBÜ'de Ocak 2015 ile Aralık 2020 tarihleri arasında, çeşitli nedenlerle takip ve tedavisi yapılmış 32 COVİD-19 ilişkili ARDS (CARDS) hastası ve 32 NON-COVİD ilişkili ARDS hastası retrospektif olarak incelenmiştir. Çalışmaya dahil edilen hastaların yaş, cinsiyet, ek hastalıklar, YBÜ'deki ilk güne ve son güne ait Glasgow Koma Skalası (GKS), Akut Fizyoloji ve Kronik Sağlık Değerlendirme (APACHE) II Skoru, tansiyon, kalp tepe atımı, saturasyon, laboratuvar tetkikleri, arter kan gazı (AKG) değerleri, YBÜ kalış süresi, entübe ve ekstübe geçen gün sayısı, uygulanan tedaviler, hastanın servise çıkış veya eksitus durumu değerlendirilmiştir. Bulgular: İki grup arasında yapılan karşılaştırmada hastaların demografik verilerinin, entübe ve ekstübe geçen gün sayısının, APACHE II skorlarının, YBÜ yatış süresinin istatiksel açıdan anlamlı derecede farklı olmadığı, pozitif ekspirasyon sonu basıncı (PEEP) değerlerinin, ilk yatış GKS değerlerinin, ilk yatış hemoglobin (Hb) değerlerinin, ilk yatış albumin değerlerinin, ilk yatış Alanin Aminotransferaz (ALT) değerlerinin, steroid kullanımının CARDS olan hastalarda (p <0,001) istatistiksel açıdan anlamlı derecede farklı olduğu bulundu. CARDS hastalarında PEEP değerlerinin ortancası (p=0,04), ilk yatış GKS değerlerinin ortancası (p=0,04), ilk yatış Hb değerlerinin ortancası (p=0,005), ilk yatış albumin değerlerinin ortancası (p=0,03), ALT değerlerinin ortancası (p=0,03) ve steroid kullanım oranı (p=0,001) NON-COVİD ilişkili ARDS hastalarınınkinden istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı. NON-COVİD ilişkili ARDS hastalarında ilk yatış KTA değerlerinin ortancası (p=0,009), ilk yatış saturasyon değerlerinin ortancası (p=0,001) ve ilk yatış nötrofil değerlerinin ortancası (p=0,03) CARDS hastalarınınkinden istatistiksel olarak anlamlı derecede daha yüksek olduğu saptandı. İki grup arasında yapılan mortalite, sedasyon kullanımı, vazopresör/inotrop desteği, CRP ve prokalsitonin değerleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: COVİD-19 ilişkili ve NON-COVİD ilişkili ARDS hastalıkları klinik ve laboratuvar açıdan benzerlikleri ve farklılıkları mevcuttur. Bu nedenle bu iki hastalık grubuna takip ve tedavi yaklaşımımız açısından da farklılıklar olmalıdır.