Geriatrik postoperatif kalça operasyonu hastalarında mNUTRIC skor veprognostik nutrisyonel indeksin prognoza etkilerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HİLAL ŞAHAN
Danışman: Güldem TURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, geriatrik yaş grubunda kalça kırığı cerrahisi sonrası postoperatif yoğun bakım ünitesine (YBÜ) kabul edilen hastalarda, Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI) ile Modifiye NUTRIC (mNUTRIC) skorunun prognoz ve mortalite üzerindeki öngörü gücünün karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Prospektif gözlemsel olarak tasarlanan çalışmaya 01.01.2024–01.01.2025 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi'nde opere edilen, ≥65 yaş, ASA III–IV risk grubunda yer alan toplam 102 hasta dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri, laboratuvar parametreleri, PNI ve mNUTRIC skorları ile birlikte YBÜ seyri, komplikasyonlar ve mortalite sonuçları kayıt altına alınmıştır. İstatistiksel analizde, ROC eğrileri, lojistik regresyon ve korelasyon analizleri kullanılmış, p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışma popülasyonunun yaş ortalaması 80,4±6,5 yıl olup, %61,4'ü kadındı. Tüm kohortta mortalite oranı %9,8 olarak saptandı. Mortalite gözlenen grupta mNUTRIC skorları anlamlı şekilde daha yüksek (p=0,019), PNI değerleri ise belirgin derecede düşük bulundu (p=0,007). mNUTRIC ≥5 olan hastalarda mekanik ventilasyon ihtiyacı, hipovolemik şok, renal replasman tedavisi ve tromboemboli insidansı anlamlı olarak artmıştı (p<0,05). PNI ≤35 değerine sahip olgularda ise solunum yetmezliği ve hipovolemik şok sıklığı daha yüksek bulundu. Sonuç: Bulgular, geriatrik kalça cerrahisi sonrası YBÜ'ye yatırılan hastalarda hem PNI hem de mNUTRIC skorlarının mortalite öngörüsünde değerli olduğunu göstermektedir. mNUTRIC skoru postoperatif komplikasyon risklerini daha güçlü biçimde yansıtırken, PNI mortalite ile daha yakın ilişki göstermektedir. Klinik pratikte bu iki indeksin birlikte kullanımı, yüksek riskli geriatrik hasta grubunda prognozun daha doğru tahmin edilmesine ve hasta yönetiminde bireyselleştirilmiş yaklaşımlara katkı sağlayabilir. Anahtar kelimeler: Geriatrik postoperatif hastalar, Modifiye NUTRIC Skor, Prognostik Nütrisyonel İndeks, Yoğun Bakım Ünitesi