Multinodüler guatrın endemik olduğu ülkemizde TI-RADS klasifikasyonlarının güvenirliliği

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: NEBİ ACAR

Danışman: Sabri ÖZDEN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Ülkemiz gibi endemik olan multinodüler guatrlı bölgelerde, ileri sürülmüş olan TI-RADS skorlarlama sistemlerinin güvenirliliğini ve kendi aralarındaki farkları kıyaslama ve ülkemizde kullanılabilecek en uygun, güvenilir TI-RADS skorlamasını bulmak. Gereç ve Yöntem: Prospektif olarak yürütülen bu çalışma Ağustos 2021-Aralık 2022 tarihleri arasında Konya Şehir Hastanesi Genel Cerrahi Kliniği'nde yapılmıştır. Çalışmaya 18-80 yaş arası, en az bir tiroid nodülü nedeniyle preoperatif USG inceleme ve İİAB sonrası ameliyat edilmesi planlanan hastalar dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara 15 yıllık tecrübeye sahip tek bir klinik radyolog tarafından tiroid USG'si yapılmış ve her üç TIRADS sistemine göre de tüm nodüllerin ayrı ayrı klasifikasyonu yapılarak kayıt altına alınmıştır. Yine tüm hastalarda; her üç TIRADS sistemine göre belirlenen en yüksek riskli 1 ya da daha fazla nodülden İİAB yapılmıştır. Daha sonra TİİAB sonucuna göre belirlenen cerrahi yönteme göre hastalar deneyimli tek bir endokrin cerrahı tarafından opere edilmiştir. TİİAB sonucu benign olan ancak bası semptomları nedeniyle opere edilen hastalar da çalışmaya dahil edilmiştir. Biyopsisi olmayan, çeşitli nedenlerle opere edilemeyen hastalar çalışma dışı bırakılmıştır. Dahil edilme ve dışlama kriterleri sonrası 141 hasta çalışmaya dahil edildi. Bulgular: 141 hastanın %83'ü kadın (n=117), %17'sı ise (n=24) erkek ve yaş ortalaması 47.53±13.17'dur.141 hastanın %10'u (n=14) soliter ve %90'ı (n=127) multi nodülerdi. Patoloji sonuçlarına göre %54'sinin (n=76) benign, %46'sının (n=65) malign olduğu elde edilmiştir. ACR-TIRADS; % 75, EU-TIRADS %70,5 ile en düşük ve Kwak-TIRADS %76,7 ise en yüksek oranda maligniteyi doğru gösterdi. Sonuç: Çalışmamızda; her üç TIRADS sınıflandırmasında da maligniteyi ön görmede benzer oranlar elde edildi. Multinodüler hastalığı olan hastaların yüksek olduğu hasta grubumuzda; literatürden daha düşük oranlarda seçicilik ve spesifite oranları elde ettik. Bu durum multiple nodülleri olan daha büyük hasta gruplarında TIRADS sınıflamaları için validasyon çalışmaları yapılması gerektiğinin düşündürmektedir. Çalışmamızda malignite öngörmede; daha yüksek seçicilik ve klinik uygulanabilirlilik açısından mng'li hastalarda en uygun sınıflama sisteminin ACR-TIRADS olduğu kanısına vardık.