Torakotomi yapılan hastalarda, postoperatif analjezi amacıyla ultrasonografi eşliğinde uygulanan erektör spina plan blok kateteri ile torakal epidural kateterin analjezik etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERT ÇIRAKMAN
Danışman: Vedat YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda, torakotomi cerrahisi yapılan hastalarda ultrasonografi (USG) eşliğinde yerleştirilen erektör spina plan (ESP) blok kateteri ile torakal epidural analjezinin (TEA) postoperatif analjezik etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Materyal ve Metod: Çalışmaya S.B.Ü. Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'nun 2021/54 sayılı etik kurul onayı alındıktan sonra başlandı. Çalışmaya, torakotomi cerrahisi geçirecek, ASA I-III, 18-80 yaş arası çalışmayı kabul eden toplam 81 hasta dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile randomize edilerek postoperatif analjezi tipine göre Grup ESP kateter (n=41) ve Grup TEA (n=40) olarak 2'ye ayrıldı. Her iki gruptaki hastalara da cerrahi bitimine 15 dk kala 50 mg deksketoprofen intravenöz olarak uygulandı. Cerrahi sonlanmasını takiben ESP kateter grubundaki hastalara USG eşliğinde bupivakain dozu 2-3 mg/kg olacak şekilde %0,5 bupivakin ve %0,9 SF karıştırılarak toplam 40 ml ile ESP blok uygulandı ve sonrasında bu plana kateter yerleştirildi. Kateterden %0,125 bupivakain ile hazırlanmış hasta kontrollü analjezi (HKA) cihazı bağlandı. TEA grubundaki hastalara ise cerrahi sonlanmasını takiben torakal epidural kateter takıldı ve test dozu yapılarak kateterin yeri teyit edildikten sonra %0,125 bupivakain ile hazırlanmış HKA cihazı bağlandı. Postoperatif dönemde hastalar, anestezi sonrası bakım ünitesinde (ASBÜ) bulantı/kusma, bradikardi/taşikardi, hipotansiyon/hipertansiyon olup olmaması, ilk 1 saatte petidin ihtiyacı ve zamanı, ilk 24 saatte tüketilen toplam petidin miktarı, HKA cihazının toplam takılı kalma süresi, toplam infüze edilen lokal analjezik miktarı, toplam talep/bolus miktarı, hastaların 0, 1, 4, 6, 12, 24. saatteki VAS skorları ve hastaların hastanedeki kalış süreleri açısından karşılaştırıldı. İstatistiksel analizler için IBM SPSS for Windows 20.0 (SPSS Inc. Chicago, IL) programı kullanıldı ve istatistiksel anlamlılık sınırı olarak p 0,05). Postoperatif ilk 1 saatte petidin ihtiyacı ve zamanı, ilk 24 saatte tüketilen toplam petidin miktarı açısından her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Çalışmaya alınan hastaların hiçbirinde komplikasyon gelişmedi. Bulantı, kusma ve diğer yan etkiler açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda, torakotomi sonrası analjezi yönetiminde ESP kateter ve TEA' nın benzer etkinlikte analjezi sağladığı görüldü. Bu sebeple, ESP kateterin torakotomi cerrahisinde postoperatif multimodal analjezinin bir parçası olarak TEA'a alternatif bir yaklaşım olarak kullanılabileceği kanaatindeyiz. Anahtar kelimeler: Hasta Kontrollü Analjezi, Postoperatif Analjezi, Sürekli Erektör Spina Plan Blok, Torakal Epidural Analjezi, Torakotomi