Kırsal bölgede gebe izlemlerinde ultrasonografinin kullanılabilirliği bir aile hekimliği araştırması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: METİN ARİF
Danışman: Hakan DEMİRCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada, kırsal bölgede gebe takiplerinde ultrasonografinin aile hekimleri tarafından kullanılabilirliğini araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma, Ocak 2018 - Aralık 2019 tarihleri arasında Bursa ili Büyükorhan ilçesi kırsalında yaşayan gebelik takipleri Büyükorhan Aile Sağlığı Merkezi'nde yapılan gebelerin katılımıyla yapıldı. Gebeler son izlemlerine geldikleri zaman aile hekimliği biriminde yapılan izlem işlemlerine ilave olarak ultrasonografi aracılığıyla değerlendirildi. Bu değerlendirme ile amaçlanan olası geliş anomalilerinin doğum eylemi başlamadan tespit edilerek ileri merkeze elektif koşullarda ulaşılması hedeflendi. Ultrasonografi değerlendirme çıktıları bir kadın hastalıkları ve doğum uzmanına danışıldı. Hasta sevklerinde bu uzman hekimin değerlendirme ve önerileri dikkate alındı. Bulgular: Çalışmamız sonucunda, 3. trimester döneminde toplam 51 gebe değerlendirildi. Bunlardan 4 vakada transvers geliş 3 vakada ise makat gelişi tespit edildi. Malprezentasyon tespit edilen gebelerin 5'inde eski sezaryenla doğum öyküsü vardı ve mevcut gebelikleri de sezaryen doğumla sonuçlandı. Takip edilen gebelerden 3'ünde Gestasyonel Diyabetes Mellitus mevcuttu. Biri riskli gebelik olarak değerlendirildi ve Kadın Doğum Uzmanı ile görüşülerek hastaneye sevk edildi, burada 1 hafta yatışı sağlanan gebe sezeryanla doğum yaptı. İkincisine İnsülin tedavisi başlandı. Üçüncüsü Dahiliye Uzmanına gitmedi, iri bebek ve pelvis darlığı nedeni ile Sezaryen ile doğum oldu. Vakalardan 1 tanesinde ikiz gebelik travayda entegre hastane acil servisine başvurdu. İlk bebek spontan doğum ile doğdu ancak ikinci bebek makat gelişi idi. İkinci bebek yardımla doğdu. 6 gebede tiroksin ve 41 gebede oral demir kullanımı tespit edildi. Sonuç: Teletıp yöntemi teknolojinin ve iletişim olanaklarının gelişmesiyle beraber daha sık duyacağımız bir terim olacaktır. Özellikle 2020 yılı itibari ile kitle hareketlerini ileri seviyede kısıtlayan ve sağlık kuruluşuna başvurmayı bir risk haline getiren pandemi koşulları bizleri beklediğimizden daha hızlı bir şekilde bu yönde adımlar atmaya mecbur kılmıştır. Sağlık hizmetinden faydalanacak kişilerin bu taleplerinin en yakın ve güvenilir sağlık kurumundan almaları en uygun seçenektir. Hastaların uygulamalara olan inancı iletişim kaynaklarının daha iyi kullanılabildiği ve sürekli hizmet aldıkları birinci basamak hekimi tarafından verilmesi ile daha da artacaktır. Bu hastaların izlemlere olan güvenini ve bağlılıklarını artıracaktır. Bütün bu hasta hekim iletişimine yönelik iyileştirmeler iyi bir sağlık hizmetini beraberinde getirecektir. Anahtar Kelimeler: Aile hekimliği; ultrasonografi; gebelik izlemleri; gebelik takibi; kırsal hekimlik; teletıp