Candida türlerinin vorikonazol ve flukonazol duyarlılık profillerinin araştırılması

---

Tezin Türü: Yüksek Lisans

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE SAĞLIK BİLİMLERİ ENSTİTÜSÜ, TIBBİ MİKROBİYOLOJİ ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SEMA NUR ALTINTAŞ

Danışman: Fatih ŞAHİNER

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada 10 yıl önce izole edilen kandida suşları ve günümüz izolatlarındaki antifungal duyarlılığını karşılaştırmak ve küçük bir örneklemde son on yıldaki değişimi izlemek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 10 yıldan daha uzun süre önce izole edilmiş 17 stok kandida izolatı ve 47 yeni izolat olmak üzere toplam 64 klinik izolat dahil edildi. Klinik izolatların dağılımı; C.albicans 20, C.parapsilosis 25, C.tropicalis 9, C.glabrata 6, C.krusei 3 ve C.lusitaniae 1 izolat şeklinde idi. Çalışma izolatları yaygın kullanılan antifungaller olan flukonazol ve vorikonazol için test edilirken, dirençli suşların tedavisinde önemli bir seçenek olan kaspofungin için de test edildi. Sonuçlar CLSI M44-A2 ve CLSI M60 kriterlerine göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubu 39 erkek, 21 kadın ve 4 çocuktan (tüm çocuklarda C.parapsilosis izole edildi) oluşurken, yaş ortalaması 55,4 (±21,2) idi. Bir C.parapsilosis izolatı hariç tüm izolatlar kaspofungine duyarlı bulundu. C.parapsilosis için eski izolatlarda flukonazol direnci saptanmazken, yeni izolatların %14,3'ünün (2/14) doza bağlı duyarlı ve %35,7'sinin (5/14) ise flukonazole dirençli olduğu saptandı. C.parapsilosis için direnç oranındaki artış (0/11'den 5/14'e; p = 0,03768) ve antifungal duyarlılık zon çaplarının ortalamasındaki düşüş (30,1 mm'den 16,9 mm'ye; p<0,0001) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde idi. C.parapsilosis için vorikonazol duyarlılık zon çaplarının ortalamasındaki düşüş (33,5 mm'den 21,4 mm'ye; p <0,0001) de anlamlı düzeyde idi. Yeni izolatlarda C.albicans ve C.tropicalis için de zon çapı ortalamaları düşüş gösterirken bu düşüşler istatistiksel olarak anlamlı düzeyde değildi. Kaspofungin zon çaplarında ise bu üç tür için bir düşüş izlenmedi. Diğer türler için eski izolatlar bulunmadığından karşılaştırma yapılamadı. Bir C.lusitaniae izolatı CLSI M44-A2'ye göre (CLSI M60'da tanımlanmadığı için) flukonazole dirençli ve vorikonazole doza bağımlı duyarlı bulundu. Sonuç: İnvaziv kandidiyazisin en sık etkeni olan C.albicans için ve C.tropicalis izolatları için duyarlılık zon çaplarının azalma eğiliminde olmasına rağmen, bu iki tür için dirençli izolat saptanmadı. Ancak, dikkat çekici olarak ancak C.parapsilosis için flukonazol duyarlılığında ve vorikonazol duyarlılık zon çaplarında anlamlı derecede düşüşler olduğu bulundu.