Tiroglobulin yüksekliği olan opere diferansiye tiroid karsinomu hastalarında preablatif f-18 FDG pet/BT görüntüleme
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN KANATSIZ
Danışman: Savaş KARYAĞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Total tiroidektomi(TT) sonrası preablatif stimüle serum tiroglobulin (sTg) yüksekliği tespit edilen diferansiye tiroid karsinomu(DTK) hastalarında F-18 FDG PET/BT görüntülemesinin etkinliğini değerlendirmek. GEREÇ VE YÖNTEM: TT sonrası radyoaktif I-131(RAİ) ile ablasyon tedavisi için kliniğimize başvuran hastalar arasında serum sTg değeri yüksekliği nedeniyle F-18 FDG PET/BT görüntüleme yapılmış 32 DTK hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların PET/BT görüntüleme bulguları, patoloji verileri, T3, T4, TSH, sTg, anti-Tg değerleri, RAİ ablasyon tedavisi sonrası yapılan I-131 tarama görüntüleri ve diğer görüntüleme bulguları retrospektif olarak incelendi. Sürekli değişkenler için uygun eşik değerler ROC eğrileri çizilerek belirlendi. Değişkenlerin metastatik hastalıklar ve tedavi değişiklikleri ile ilişkisinin değerlendirilebilmesi için Mann-Whitney U testi kullanılarak univaryant analizler ve alt grup analizleri için ki-kare testleri yapıldı. BULGULAR: Çalışma grubundaki 32 hastanın 18'inde (%56,25) FDG pozitif metastatik bölgesel lenf nodu tespit edilmiş iken 2 hastada ek olarak (1 hastada beyin ve akciğer, 1 hastada kemik dokuda olmak üzere) uzak metastaz tespit edildi. PET/BT görüntüleme 11 hastada(%34,37) tedavi değişikliğine yol açmış olup 9 hastaya boyun diseksiyonu, 2 hastada beyin ve kemik metastazına RT uygulandı. Çalışma sonunda pozitif ve negatif olarak kabul edilen hasta gruplarında ortanca ve minimum-maksimum sTg değerleri sırasıyla 357(27-2680) µg/L ve 70,20(24-512) µg/L olarak hesaplandı. Univaryant analiz ile metastatik ve non-metastatik hasta grubunda sTg değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi(p:0,001). F-18 FDG PET/BT görüntüleme sonrası tedavi değişikliği olan ve olmayan hasta gruplarında ortanca ve minimum-maksimum sTg değerleri sırasıyla 357(91-2680) µg/L ve 82(24-1324) µg/L olarak hesaplandı. F-18 FDG PET/BT görüntüleme sonrası tedavi değişikliği olan ve olmayan hasta gruplarında sTg değeri arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi(p:0,003). SONUÇ: Opere DTK hastalarında preablatif yüksek sTg değerleri, risk grubundan bağımsız olarak metastatik hastalıklarla ilişkilidir ve hastaların önemli bir kısmında tedavi değişikliği gerekebilmektedir. Preablatif yüksek sTg değerleri olan DTK hasta grubunda F-18 FDG PET/BT görüntüleme, metastatik hastalığın belirlenmesi ve uygun tedavi yönteminin gerçekleştirilmesi açısından oldukça etkili ve güvenle başvurulabilecek bir yöntemdir. ANAHTAR KELİMELER: F-18 FDG PET/BT, diferansiye tiroid kanseri, preablatif tiroglobulin yüksekliği