Acil serviste basit düşme sonucu vertebra fraktürü saptanan hastalarda bilgisayarlı tomografide ölçülen hounsfield biriminin fraktürü öngörmedeki yeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, DİYARBAKIR GAZİ YAŞARGİL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAMİDE KARADENİZ
Danışman: Songül DOĞAN ARAÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, acil servise basit düşme ile başvuran hastalarda, bilgisayarlı tomografi (BT) ile ölçülen Hounsfield ünitesinin (HU) vertebral fraktür gelişimini öngörmedeki rolünü incelemektir. Gereç ve Yöntem: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada, Gazi Yaşargil Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Kliniğine basit düşme sonrası başvuran hastalar incelenmiştir. Bu hastalardan 121 vertebra fraktürü gelişen hasta Grup 1'e, 53 vertebra fraktürü gelişmeyen hasta ise kontrol grubu olarak Grup 2'e dahil edilmiştir. Her iki gruptaki hastalardan alınan demografik, klinik ve radyolojik veriler istatistiksel olarak karşılaştırılmıştır. Hastaların BT ile vertebral HU değeri ölçülüp gruplar arasında karşılaştırma yapılmıştır. Fraktür ile HU değeri arasındaki ilişki araştırılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %72'si (n=126) kadın idi. Eşlik eden hastalıklar arasında en sık hipertansiyon (%62.9) ve diyabetes mellitus (%44.7) vardı. En sık fraktürün L1'de (%24.3) olduğu görülmüştür. Çalışmadaki hastaların mortalite oranı %10.5 (n=18) idi. Fraktür olan grup ile kontrol grubunun HU değerleri arasında hem fraktür olan vertebra seviyesinde hem de bu vertebranın proksimal ve distal seviyesinde ölçülen HU değerlerinde fark olduğu tespit edilmiştir (her üç seviyede de p<0.001). fraktür gelişen hasta grubunda yer alan kadınlarda fraktür ve distal seviyedeki HU değerinin erkeklerden daha düşük olduğu görülmüştür (p değerleri sırasıyla 0.033, 0.021). Osteoporoz tanısı olan ile olmayan hastaların HU değeri karşılaştırmasında istatistiksel fark olmadığı saptanmıştır (p değerleri sırasıyla 0.762, 0.950, 0.999). Fraktür ve fraktürün proksimal ile distal seviyesindeki HU değerinin yaş arttıkça azaldığı görülmüştür (r değerleri sırasıyla0.359,-0.370, -0.346; her üç seviyenin p değeri <0.001). Yapılan ROC analizinde maksimum youden's indexi değerinde elde edilen optimal cut-off değeri 79.8 HU olup bu değerdeki sensitivite %17, spesifite %28, pozitif prediktif değeri %33 ve negatif prediktif değeri %10 olarak hesaplanmıştır (AUC: 0.101). Sonuç: Düşük HU değerleri vertebral fraktür ile ilişkilidir. Anahtar kelimeler: Hounsfield birimi, vertebra fraktürü, basit düşme