Açıklanamayan infertilite nedeniyle IVF tedavisi alan genç kadınlarda over rezervi, stimulasyon cevapları ve implantasyona ait faktörlerin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HANDAN SEMİZ SAĞIR
Danışman: Şebnem ÖZYER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada açıklanamayan infertilite tanısı konularak in-vitro fertilizasyon (IVF) tedavisi uygulanan genç kadınlarda altta yatan olası bir suboptimal overyan rezerv varlığı, suboptiamal stimülasyon cevabı ve olası bir suboptimal implantasyon varlığının araştırılması amaçlanmaktadır. Gereç ve Yöntem: 2016-2019 yılları arasında, SBÜ Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi ve 2019-2022 yılları arasında SBÜ Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Üremeye Yardımcı Tedavi Kliniği'nde (ÜYTEM) IVF tedavisi uygulanan tüm hastalar retrospektif olarak tarandı. Hastalar 2 gruba ayrılarak değerlendirildi. Çalışma grubuna açıklanamayan infertilite nedeniyle IVF tedavisi uygulanan (n=112 siklus) ve kontrol grubuna tubal faktör nedeniyle IVF tedavisi uygulanan (n=102 siklus) toplam 214 siklus dahil edilmiştir. Bulgular: Açıklanamayan infertilite grubunda bulunanların FSH değerleri tubal infertilite grubunda bulunanların değerinden (8,25±2,48 vs 7,30±2,03 p=0,002) anlamlı şekilde daha yüksek saptanmıştır. Benzer şekilde FSH/LH oranı da açıklanamayan infertilite grubunda tubal infertilite grubundan anlamlı şekilde yüksek saptanmıştır (2,02±1,31 vs 1,68±0,85 p=0,027). Açıklanamayan infertilite grubunda bulunanların AMH değeri tubal infertilite grubunda bulunanların değerinden anlamlı şekilde daha düşük saptanmıştır (2,40±0,77 vs 2,77±1,09 p=0,021). Gruplar arasında stimülasyon süresi, toplam gonadotropin dozu, hCG günü ≥14 mm folikül sayısı, hCG günü E2 ve progesteron, hCG günü endometrial kalınlık ve stimülasyon protokolü açısından anlamlı farklılık görülmemiştir. İki grup arasında stimülasyon cevabı ve IVF tedavi sonuçları açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Gruplar arasında gebelik sonuçları ve implantasyon oranları açısından anlamlı fark saptanmamıştır. Sonuçlar: Çalışmamızda elde ettiğimiz bulgular açıklanamayan infertilite tanısı konan genç kadınlarda olası bir suboptimal over rezervi olabileceğini düşündürmektedir. Ancak bu hasta grubunda stimülasyon cevabı, maturasyon indeksi, fertilizasyon oranı ve implantasyon oranları arasında farklılık görülmediğinden fertilizasyon ve implantasyonla ilişki nedenlerden ziyade immünolojik, peritoneal nedenlerin rol oynadığı düşülmüştür. Anahtar kelimeler: Açıklanamayan infertilite, Tubal Faktör, IVF, Overyan Rezerv