İnmeli hastalarda rehabilitasyona başlama zamanının prognoza etkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, FİZİK TEDAVİ VE REHABİLİTASYON ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AZİZE SERÇE
Danışman: Ebru KARACA UMAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada; iskemik inme sonrası erken dönem olan ilk 3 haftada kliniğimize kabul edilen hastalara uygulanan yoğun ve çok yönlü rehabilitasyon programının etkinliğini ve prognoza etkisi en fazla olan tedaviye başlama zamanını belirlemek amaçlandı. Materyal ve Metod: Çalışmaya kliniğimizde yatarak tedavi edilen 42 hasta alındı. Hastaların demografik özellikleri, ulusal inme enstitüsü ciddiyet ölçeği (UİECÖ) ile değerlendirilen inme ciddiyet düzeyi, Brunstrom ve Chedocke Mc Master Değerlendirme Ölçeği (CMDÖ) ile değerlendirilen fonksiyonel evreleri ile Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçeği (FBÖ) ile değerlendirilen dizabilite düzeyleri kaydedildi. Tüm hastalara; 4 hafta boyunca, haftada 5 gün, günde en az 2 bölünmüş oturum olmak üzere 1 seans ve her seans datoplamda 90-120 dakika olacak şekilde, toplam 20 seansçok yönlü ve yoğun bir rehabilitasyon programı uygulandı. Bu program içerisinde haftada 5 gün hastaların mobilizasyon, hareketlilik ve tedavi gereklilik durumlarına uygun olarak iş uğraşı, yutma, konuşma, ihmal ve kognitif fonksiyonların rehabilitasyonunu içeren günlük 45-60 dakikalık yöntemler ile, aktif refakatli katılımlı ve fizyoterapist gözetimli günlük yaşam aktivitesi, iş uğraşı ve transferler gibi fonksiyonel bağımsızlığa yönelik yatak içi-dışı egzersiz programı uygulandı. Hastalar ilk 9 gün, 10-14. gün ve 15-21. gün arasında tedaviye başlananlar olmak üzere 3 gruba ayrılarak, tedavi öncesi, 4. hafta ve 3. ay kontrol parametreleri karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışma sonucunda, tedavi öncesine göre değerlendirme parametrelerinde anlamlı iyileşme saptandı. Tedaviye başlama sürelerine göre; UİECÖ skorundaki, brunstroom üst ve alt ekstremite ile el seviyelerindeki, CMDÖ el, kol, bacak ve postural kontrol skorlarındaki değişimin ilk 9 günde tedaviye başlayanlarda diğer 2 gruba göre iyileşme yönünde daha fazla olduğu saptandı. Sonuç: Erken dönem yoğun ve çok yönlü rehabilitasyon programı iskemik inmeli hastalarda motor ve fonksiyonel iyileşme bakımından etkilidir. Dahası, tedaviye ilk 9 gün içerisinde başlanması en fazla iyileşmeyi sağlamaktadır.