Akciğer kanseri tanılı olgularda bronşektazi varlığının klinik, radyolojik parametreler ve sağkalıma etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL YEDİKULE GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GİZEM NUR AKBALIK
Danışman: Elif Yelda NİKSARLIOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akciğer kanseri ve bronşektazi klinik pratikte ayrı ayrı ve birlikte olarak sıklıkla karşılaştığımız hastalıklardır. Ancak iki hastalığın birlikteliğine dair çalışmalar çok sınırlıdır. Bu çalışmada bilinen bronşektazi olan ve takiplerinde akciğer kanseri gelişen vaka grubu ile sadece akciğer kanseri olan vaka grubunun klinik, radyolojik parametreler ve sağkalım açısından farklılıklarını araştırmayı planladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 18-90 yaş arası, 1 Ocak 2018 -31 Aralık 2022 arası Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Sağlık ve Uygulama Hastanesi acil servis veya polikliniğine başvuran , primer akciğer kanseri tanısı almış ( ICD-10 kodu C34.0, C34.1 C34.2 C34.3, C34.9) vakalar ve karşılaştırılan yine ile akciğer kanseri ve bronşektazi tanı birlikteliği gösteren (ICD-10 kodu C34.0, C34.1 C34.2 C34.3, C34.9 a eşlik eden J47 kodu) vakalar dahil edildi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, sigara içme durumu, ek hastalıkları, laboratuvar değerleri, SFT değerleri, akciğer kanseri tanı tarihi, tanı yöntemi, tanı süresi, akciğer kanserinin radyolojik dağılımı, akciğer kanseri patolojik alt tipi, bronşektazi eşlik edenler için bronşektazinin radyolojik dağılımı, bronşektazi eşlik edenlerde modifiye reif skoru ve bronchectasis severity index (BSI) skoru,vakaların mortalite durumu ve tanıdan ölüme kadar geçen süre retrospektif olarak e-Nabız ve/veya Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS) üzerinden tarandı. Bronşektazi eşlik eden vakalar ile sadece akciğer kanseri olan vakalar başta sağkalım olmak üzere klinik, radyolojik parametreler, laboratuvar değerleri açısından karşılaştırıldı. Değerler ana ve alt gruplarda analiz edildi. İstatistiksel analizler için SPSS 25.0 programı kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza 1 Ocak 2018 -31 Aralık 2022 arası Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Sağlık ve Uygulama Hastanesi acil servis veya polikliniğine başvuran , primer akciğer kanseri tanısı almış ( ICD-10 kodu C34.0, C34.1 C34.2 C34.3, C34.9) 80 vaka ve karşılaştırılan yine ile akciğer kanseri ve bronşektazi tanı birlikteliği gösteren (ICD-10 kodu C34.0, C34.1 C34.2 C34.3, C34.9 a eşlik eden J47 kodu) 80 vaka olmak üzere toplam 160 vaka dahil edildi. Sadece akciğer kanseri olan grup grup 1, bronşektazi eşlik eden grup grup 2 olarak adlandırıldı. 160 vakanın toplam 113 (70.6%) tanesi ex olmuştu. Grup 1'de 56 kişi (70%), grup 2'de 57 kişi (71.3%) ex olmuştu. Grup 1'de ortalama yaşam süresi 486 (372-600) gün, grup 2'de 373 (280-466) gündü. Grup 2'de yaşam süresi kısalmasına rağmen yaşam oranı ve yaşam süresi açısından 2 grup arasında anlamlı fark yoktu (p0.05). Radyolojik dağılım açısından iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı (p0.05). tanı anındaki evrelerde her iki grupta benzerdi (p0.05). Solunum Fonksiyon Testi (SFT) parametreleri grup 2'de anlamlı düzeyde düşük saptandı (p0.05). Tedavi açısından cerrahi tedavi ve immünoterapi açısından arada fark olmamasına rağmen kemoterapi (KT) grup 2'de anlamlı düşüktü (p=0.008), radyoterapi (RT) ise anlamlıya yakın düzeyde düşüktü (p=0.058). SFT parametrelerindeki düşüklükle birleştirilince çok erken evre cerrahiye uygun vakalarda fark olmamasına rağmen daha ileri evre KT ve RT gereken vakalarda bronşektazi eşlik etmesinin tedavi durumunu etkilediğini gözlemledik. Sonuç: Çalışmamızda akciğer kanserine bronşektazi eşlik etmesinin yaşam oranı ve yaşam süresi üzerine etkisi olmasa da solunum fonksiyon testi parametrelerini anlamlı derece düşürdüğünü gözlemledik. Yine kemoterapi alınmasına anlamlı derecede, radyoterapiye uygunluğu da anlamlıya yakın derece düşürdüğünü gözlemledik. Anahtar Kelimeler: Akciğer Kanseri, Erişkin Bronşektazi, Sağkalım, Radyoloji