Biceps uzun başının humerusun superior stabilizasyonundaki rolünün MRG ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NECATİ BAHADIR ERAVŞAR
Danışman: Hakan Serhat YANIK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Arka plan ve Gerekçe: Süperior migrasyon, glenohumeral eklemde humeral başın fizyolojik merkezinden yukarı yönde kayması ile karakterize bir durumdur. Superior migrasyon gerçekleştiğinde omuz ekleminin hareketleri kısıtlanmaktadır. Çalışmamızda, biceps uzun başı tendonunun (LHBT) humerusun superior migrasyonuna etkisi değerlendirildi. Akromiyohumeral mesafe (AHM), superior migrasyonun tanı ve takibinde standart olarak kullanılmaktadır. AHM ölçümleri yapılırken görüntüleme yöntemleri arasında standardizasyonu sağlamak amacıyla, Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG) ve Direkt Grafi(X-Ray) ölçümlerini karşılaştırarak aralarındaki farklılıklar belirlendi. Son olarak, rotator manşet yırtığı büyüklüğünün superior migrasyona etkisi değerlendirildi. Hastalar ve Yöntem: 2020-2025 yılları arasında Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi 'Ortopedi ve Travmatoloji' kliniğinde omuz MRG ve X-rayi çekilmiş 40 yaş üzerindeki hastalar değerlendirildi. Araştırmada rotator manşet yırtığı ile LHBT patolojilerinin etkinliğini ayrı ayrı değerlendirmek amacıyla dejeneratif yırtık potansiyeli olan 40 yaşın üstünde 4 ana grup oluşturuldu. A grubu rotator manşeti ve LHBT u sağlam olan hastalardan, B Grubu rotator manşeti sağlam olup LHBT patolojisi olan hastalardan, C Grubu ise LHBT u sağlam olup rotator manşet yırtığı olan hastalardan, D Grubu ise hem tam kat rotator manşet yırtığı olan hem de LHBT patolojisi olan hastalardan oluştu. Gruplar oluşturulurken LHBT ve rotator manşet tendonlarının durumu ve dört grubun AHM si hem MRG üzerinden hem de X-Ray üzerinden, kas iskelet sistemi konusunda tecrübeli bir radyolog tarafından değerlendirilerek ölçüldü. Tam kat olan rotator manşet yırtıklarındaki retraksiyon Patte sınıflamasına göre (Evre 1, Evre 2, Evre 3) sınıflandırıldı. Grupların AHM ölçümleri karşılaştırılarak LHBT nun humerus başına olan depresör etkisi, rotator manşet yırtığının büyüklüğü ile superior migrasyonun ilişkisi ve MRG yöntemi ile X-Ray ölçümleri arasındaki farklar istatistiksel olarak değerlendirildi. AHM nin her iki görüntüleme yöntemi için de 7 mm nin altında olması patolojik olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 159 adet omuz çalışmaya dahil edildi. Çalışmadaki ortalama yaş ortalaması 60,26 ± 8,14 yıl olarak izlendi. Grup A'da ortalama MRG ölçümü 8,21mm iken, Grup B'de 7,1 mm Grup C'de 8,09 mm ve Grup D'de 6,19mm olarak ölçüldü. LHBT patolojisinin olduğu grubun ortalama AHM sinin (7,1 mm), kontrol grubunun AHM sine (8,21 mm) göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha düşük olduğu görüldü. Rotator manşet yırtık büyüklüğüne göre AHM ölçümleri değerlendirildiğinde, Patte 3 grubunun ortalama MRG ölçümü en düşükken (5.47mm) parsiyel yırtık grubunun en yüksek olduğu (8.36 mm) görüldü. Çalışmadaki grupların her biri için MRG' da AHM ölçüm ortalaması (7,44mm) X-ray ölçümlerine göre (9,01mm) anlamlı şekilde daha düşüktü. (p <0,001). Sonuç: LHBT superior migrasyonu önleyici olmada anlamlı bir rol oynamaktadır. Rotator manşet yırtığının büyüklüğü arttıkça, rotator manşet kaslarının superior migrasyonu önleyici etkisi anlamlı şekilde daha az olmaktadır. Ayrıca, AHM ölçümünde kullanılan görüntüleme yöntemlerinden MRG ile X-ray ölçümleri karşılaştırıldığında, MRG ile anlamlı şekilde daha düşük ölçümlerin yapıldığı görülmektedir. Superior migrasyonu önlemek amacıyla yapılan artroskopik cerrahilerin kararında ve cerrahi planlama yaparken mutlaka LHBT nin durumu da değerlendirilmeli ve mümkünse korunmalıdır. Anahtar Kelimeler: Biceps tendonunun uzun başı, Superior migrasyon, Rotator manşet yırtığı, Akromiyohumeral mesafe, MRG, X-Ray