Acil serviste akut iskemik inme tanısı alan hastaların tedavisinde uygulanan mekanik trombektomi ve trombolitik tedavinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERDAR KORAY
Danışman: Oğuzhan BOL
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı acil servise (AS) başvuran ve akut iskemik inme tanısı alan hastalarda uygulanan mekanik trombektomi ile trombolitik tedavinin klinik iyileşme durumuna, mortaliteye ve morbiditeye olan etkisini incelemekti. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız 01.01.2022 ila 31.12.2022 tarihleri arasında retrospektif olarak gerçekleştirildi. Kategorik değişkenlerin arası farklar için Ki-kare testi kullanıldı Glikoz seviyesi, laktat düzeyi ve Glaskow Koma Skalası (GKS) değerleri ile hastanede kalış süresi arasındaki korelasyonu araştırmak için Spearman sıra korelasyon katsayısı kullanıldı. Mortaliteyi öngörmede, glikoz seviyesi, laktat düzeyi ve GKS skalası değerlerine ait ROC (receiver operator characteristic) analizleri yapıldı. Ayrıca, bu parametrelerin ROC eğrileri karşılaştırıldı. İstatistiksel olarak anlamlılık değeri p 116 mg/dL iken mortaliteyi tahmin etmede sensitivitesi %90,9 ve spesifitesi %48 idi. Laktat seviyesinin (AUC=0,691) ise >1,7 mmol/L iken mortaliteyi tahmin etmede sensitivitesi %72,7 ve spesifitesi %69,2 idi. Sonuç: Çalışmamızda mortalite açısından yaş ve cinsiyet açısından anlamlı farklılık yoktu. Hastaların büyük kısmında anterior dolaşım enfarktüsü vardı ve posterior dolaşım enfarktüsü arasında mortalite açısından fark yoktu. Glikoz seviyesinin zayıf, laktat seviyesinin makul ve GKS skalasının çok iyi düzeyde mortaliteyi tahmin etme yeteneği vardı. Çalışmamızda inme sonrası tespit edilen atriyal fibrilasyon oranı daha yüksekti. Trombolitik uygulanan hastaların ölüm oranları literatür ile uyumlu iken mekanik trombektomi uygulananlarınki literatüre göre yüksekti. Çalışmamızda hastaların dörtte üçünde nörolojik düzelme görüldü ve bu hastalarda mortalite oranı anlamlı olarak daha düşüktü. Anahtar kelimeler: Mekanik Tromboliz, Trombolitik Tedavi, İskemik İnme, Mortalite