Obstruktif uyku apne sendromlu hastalarda sessiz beyin infarktı görülme sıklığı ve bunu etkileyen faktörler
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR BOZYAKA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: VUSAL NAJAFALIYEV
Danışman: Pınar ORTAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Sessiz beyin infarktı kraniyal görüntülemeyle saptanan, nörolojik muayene bulgusuve inme öyküsü olmayan bireylerde görülen iskemik lezyonlar olarak tanımlanmaktadır. Geçici iskemik atak ve minör strok gibi SBİ da iskemik strok riskini artırır.SBİ olguları strok gelişimi açısından yüksek riskli olmaları ve strok gelişiminden önce saptanabilmesi sebebiyle tedavi ve profilaksi açısından klinisyene yol göstericidir.İskemik inmelerde olduğu gibi sigara, HT, DM ve hiperlipidemi SBİ için de risk oluşturmaktadır. OUAS ile iskemik strok ve diğer kardiyovasküler risk faktörlerinin ilişkisi belirlenmiş olup SBİ ile OUAS arasındaki ilişki az bilinmektedir. Biz bu çalışmamızda OUAS ve SBİ ilişkisini araştırmayı hedefledik. Bunun için uyku laboratuarımızda son 3 senede polisomnografik değerlendirmesi yapılan hastaların içerisinden kranial MRG'si olan 186 hasta çalışmamıza dahil edildi. Ayrıca yine son 3 senede PSG yapılan tüm hastaların laboratuvar incelemelerini, ulaşılabilir ve güvenilir anamnez öyküleriolanları inceledik. OUAS varlığı ve kranial MR görüntülemede SBİ varlığı değerlendirilerek yapılan analizde OUAS olan grupta toplam 163 hastadan 84'de (%51,5) SBİ saptandı. OUAS ve SBİ arasındakiilişkiyi anlayabilmek amacıyla hastaları kontrol grubu ve apne hipopne indeksine göre 3 farklı evre OUAS olmak üzre 4 ayrı grupta inceledik. OUAS olmayan 23 hastadan 8'de (%34,8) iskemi bulgusu saptanmış oldu. OUAS her üç evrede ayrı ayrılıkta yapılan analizde orta ve ağır evre grubunda iskemi görülme olasılığının sırasıyla %62,5 ve %51,5 olarak saptandı. Hafif evre OUAS grubunda iskemi görülme olasılığının %36,6 olduğu saptandı. Bu verilerle hastaların apne-hipopne indeksi (AHİ) oranına göre değerlendirme yapıldı.AHİ 15≤ olanlar SBİ açısından anlamlı bulundu. Orta ve ağır evre grubunda olan 122 hastadan 69'unda (%56,56) SBİ saptandı. AHİ 15> olan diğer grupta ise 64 hastadan 23'ünde (%39,94) SBİ görüldü ve bu istatistiksel olarak anlamlıydı (P=0,009). Sonuç olarak çalışmamızda orta ve ağır evre OUAS hastalarında normal ve hafif OUAS grubu ile kıyaslandığında SBİ görülme olasılığı anlamlı oranda fazlaydı.Orta ve ağır evre OUAS varlığı SBİ görülme riskini 2,3 kat arttırıyordu (OR=2,3; %95 güven aralığı=1,18-4,48). Bunu etkileyen faktörler incelendiğinde OUAS hastalarında HT, DM,dislipidemi, obezite daha fazla görülmekteydi.OUAS mı bu risk faktörlerine yol açıyor yoksa bu risk faktörlerimi OUAS'a yol açıyor tam olarak bilinmese de OUAS hastalarının HT, DM, dislipidemi açısından incelenmesi iskemik SVH'a giden yolda bu risk faktörlerinin durdurulması hastalarımızı SBİ'dan korumamız için çok önemlidir. Çalışmamıza göre özellikle orta ve ağır uyku apnesi olanların HT, DM, dislipidemi açısından incelenmesinin SBİ gelişimini önlemek açısından önemini vurgulanmıştır. Anahtar kelimeler: obstruktif uyku apne sendromu, sessiz beyin infarktı, küçük beyin damar hastalığı, sessiz serebral iskemi