Gestasyonel hipertansiyon zemininde gelişen preeklamptik hastalarda postpartum dönemde kullanılan antihipertansif ilaçların retrospektif olarak değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İSMAİL İSTEMİHAN AYKAN

Danışman: İbrahim POLAT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmanın amacı; gestasyonel hipertansiyon zemininde gelişmiş preeklampsi hastalığının tedavisinde kullanılan diüretik ilaçlardan furosemidin, preeklampsi tedavisinde kullanılan diğer grup antihipertansif ilaçlardan olan amlodipin ile karşılaştırılmasıyla, ilaçların etkinlik ve başarıları açısından birbirleri arasında fark veya üstünlük olup olmadığının araştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya; Mayıs 2020-Aralık 2021 tarihleri arasında T.C. Sağlık Bakanlığı Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniğinde doğum yapmış, 18-50 yaş arasındaki, klinik ve laboratuvar değerlendirme sonucu ACOG preeklampsi tanı kriterleri ile gestasyonel hipertansiyon zemininden ilerleyerek şiddetli preeklampsi tanısı konmuş, 20-41. gebelik haftaları arasında doğum yapmış, 6 gr magnezyum yükleme tedavisi sonrası 2 gr/saat hızında 24 saat magnezyum idame tedavisi almış, postpartum tansiyon ölçümlerinde 155/105 mmHg üzerinde tansiyonu olması nedenli antihipertansif tedavi başlanmış, medikasyon olarak amlodipin 5 mg oral yada furosemid 20 mg intravenöz uygulanmış, toplam 117 lohusa dahil edildi. Tedavi sonrası sistolik ve diyastolik tansiyon değerlerindeki düşme miktarları (mmHg olarak), ilaç kullanımı sonrası 24 saatlik süreçte ortalama arteriyel kan basıncındaki düşme miktarları analiz edildi. Bulgular: Hem Amlodipin hem Furosemid tedavisi sonrası; sistolik, diyastolik ve ortalama arteryel kan basınçlarında anlamlı düşme saptanmıştır (p 0.05).Yapılan korelasyon analizinde sistolik kan basıncı değişimine; yaş, gravida, parite, doğum haftası, ALT, AST, platelet sayısı, spot idrar protein/kreatinin oranı, doğum şekli ve dren uygulamasının tek başına etkili olmadığı sadece ilaç uygulamasının sistolik kan basıncına etkili olduğu saptandı. Popülasyon dren takılmış veya dren takılmamış olarak iki gruba sınıflandırıldığında, ilaç tedavisi sonrasında hastaların sistolik veya diastolik kan basıncı değişim miktarları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark izlenmedi. Dren varlığının tansiyonu yükseltme veya düşürme yönünde bir etkisi olmadığı belirlendi (p>0,05). Sonuç: Gestasyonel zeminden ilerlemiş şiddetli preeklamptik hastaların postpartum 24. saatinden sonra ortaya çıkan akut tansiyon yüksekliğinin tedavisinde, intravenöz Furosemid uygulaması diğer antihipertansif tedaviler kadar etkin ve başarılı olabilir. Çok merkezli daha büyük hasta popülasyonlarını içeren ve Furosemid tedavisinin farklı uygulama şekillerini değerlendiren (oral, iv, im) çalışmalara ihtiyaç vardır.