Pediatrik yaş grubu hastane dışı kardiyak arrest hastalarında mortalite ve nörolojik sağkalımı etkileyen faktörler

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: SEMİHA AKSOY GÜMÜŞ

Danışman: Hüseyin Cahit HALHALLI

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ VE AMAÇ: Pediatrik kardiyopulmoner arresti (KPA) takiben sağka-lımın bireysel belirleyicileri, ortama (hastane dışında veya hastanede) ve hastaya ait bireysel faktörlerine göre değişir. Pediatrik hastane dışı kardiyak arrest (HDKA) ye-tişkinlere göre sıklığı daha az olmakla birlikte farklı etiyoloji ve epidemiyolojiye sahiptir. Pediatrik KPA özelliklerinin, sonuçlarının klinik verilerin ile değerlendiril-mesi bu özellikli hasta grubuna yaklaşımın iyileştirilmesini sağlayacaktır. Çalışma-mızın amacı; pediatrik yaş grubu hastane dışı KPA hastalarında, yapılan müdahalele-rin sıralaması ve niteliğini belirleyerek, mortaliteyi etkileyen faktörlerin belirlenme-sidir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız tek merkezli retrospektif bir çalışma olarak tasarlandı. Hastane dışında KPA olduğu belirlenen, hastane öncesi veya acil serviste resüsitasyon işlem ve/veya entübasyon işlemi yapılmış olan, 18 yaş altı ve yenidoğan döneminden (28 gün) büyük hastalar dahil edilmiştir. Hastalarla ilgili bil-gilere hastane arşivindeki dosyalarından, hastane elektronik veri sistemi üzerinden ve acil sağlık hizmetleri (112) komuta merkezindeki vaka formlarından ulaşılmıştır. Yapılan işlemler, hastaya ait bilgiler ve laboratuvar değerleri taranıp, ulaşılan bilgiler veri kayıt formuna kaydedilmiş ve spontan geri dönüşün sağlanmasına ve nörolojik sağaltıma etki eden faktörler açısından değerlendirilmiştir. BULGULAR: Calışmamıza 55 hasta dahil edildi. Çalışmaya alınan vakalar-dan 22 vaka kadın (%40), 33 vaka erkek (%60) olarak tespit edildi. Çalışmaya alınan vakaların yaş ortalamaları 4,69±5,875 yıl idi. Vakaların tanıklı KPA oranları değer-lendirildiğinde 34 (%61,8) vakanın tanıklı KPA olduğu, 16 (%47.05) vakaya tanık tarafından kardiyopulmoner resüsitasyon (KPR) yapıldığı görüldü. Vakaların 26'sına (%47,3) hastane öncesinde KPR uygulanmıştı. KPR sonuçları değerlendirildiğinde 32 (%58,2) hastada spontan geri dönüşün sağlandığı görüldü. Spontan dolaşımın geri dönüşünün sağlandığı 32 hastanın 30 günlük mortaliteleri değerlendirildiğinde, 23 (%41,8) hastanın yaşadığı tespit edildi. SONUÇ: Acil servise başvuran pediatrik HDKA vakaları tanıklı KPA ve ta-nık KPR oranı arttıkça sağkalım artmaktadır. Tanık KPR oranını artırmak ve etkin KPR için halktan kişilere eğitim verilmesinin ve bilinçlendirilmesinin olumlu sonuçları sağlayacağı göz önünde bulundurulmalıdır.