Nefrotik düzeyde proteinürisi olan ve olmayan diyabet hastalarında serum angiopoietin-like protein 3 düzeyi ile diyabetik böbrek hastalığının ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZGE CORUK
Danışman: Egemen CEBECİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Anjiyopoietin benzeri protein-3 (ANGPTL-3), lipoprotein lipaz ve endotelyal lipazı inhibe ederek dislipidemi gelişiminde rol oynayan bir proteindir. ANGPTL-3'e karşı geliştirilen monoklonal antikorlar, homozigot ailesel hiperkolesterolemi tedavisinde kullanılmaktadır. Ayrıca, ANGPTL-3'ün podosit iskelet proteinlerini yeniden düzenlediği, podosit hareketliliğini artırdığı ve glomerüllerden podosit ayrılmasını arttırarak proteinüri gelişiminde etkili olduğu gösterilmiştir. ANGPTL-3 seviyelerinin diyabetik nefropati (DN) ve diyabetes mellitus (DM) hastalarında sağlıklı kontrollere göre yüksek olduğu, ayrıca DN grubunda DM grubuna kıyasla daha fazla arttığı bildirilmiştir. ANGPTL-3'ün ateroskleroz, glomerülonefrit, diyabetik retinopati ve DN patogenezinde rol oynayabileceği düşünülmektedir. Bu çalışmada, ANGPTL-3'ün diyabetik böbrek hastalığında böbrek hasarının şiddetiyle ilişkisini araştırmak amacıyla, nefrotik düzeyde proteinürisi olan ve olmayan diyabetik böbrek hastalarında ANGPTL-3 seviyelerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli, kesitsel ve kontrol gruplu bu çalışmamıza 47 nefrotik düzeyde proteinürisi olmayan diyabetik hasta, 21 nefrotik düzeyde proteinürisi olan diyabetik böbrek hastası ve 25 sağlıklı kontrol dahil edilmiştir. Serum ANGPTL-3 seviyeleri ELISA ile analiz edilmiştir. Bulgular: Sağlıklı kontrol grubunda ANGPTL-3 seviyeleri, nefrotik düzeyde proteinürisi olan ve olmayan diyabetik böbrek hastalarına kıyasla anlamlı derecede daha yüksek saptandı (p<0,01). Nefrotik düzeyde proteinürisi olan ve olmayan diyabetik böbrek hastaları arasında ANGPTL-3 seviyeleri açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmadı (p=0,415). ANGPTL-3 seviyeleri ile proteinüri arasında korelasyon saptanmadı (p=0,061). ANGPTL-3 ile böbrek fonksiyonları, lipid parametreleri arasında korelasyon saptanmadı. Sonuç: Çalışmamız ANGPTL-3 seviyelerinin diyabetik böbrek hastalarında sağlıklı kontrollere göre düşük olduğunu, ancak proteinüri düzeyine bağlı olarak değişmediğini ortaya koymuştur. ANGPTL-3 seviyelerinin proteinüri, böbrek fonksiyonları ve lipid parametreleri ile anlamlı bir ilişki göstermemesi, bu proteinin diyabetik böbrek hastalığındaki patofizyolojik rolünün tam olarak netleşmediğini düşündürmektedir. Sonuçlarımız, ANGPTL-3'ün böbrek hastalıklarındaki etkilerini daha iyi anlamak için ileriye dönük, daha geniş kapsamlı ve uzun vadeli çalışmalara ihtiyaç olduğunu göstermektedir. Anahtar Kelimeler: Anjiyopoietin benzeri proteinler, diyabetik böbrek hastalığı, hiperlipidemi, proteinüri