Transabdominal preperitoneal (TAPP) herni onarımında trokar yerlerinin karşılaştırılması – prospektif randomize çalışma
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KAYSERİ ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZAFER GÖREN
Danışman: Ersin GÜNDOĞAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışma, transabdominal preperitoneal (TAPP) herni onarımında üç farklı trokar yerleşim stratejisinin ameliyat süresi, intraoperatif kanama miktarı, postoperatif ağrı düzeyleri ve analjezik ihtiyacı gibi klinik parametreler üzerindeki etkilerini prospektif randomize kontrollü bir tasarımla incelemeyi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Kayseri Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde inguinal herni nedeniyle TAPP onarımı yapılan toplam 165 hasta, randomize şekilde üç gruba ayrıldı. Trokar yerleşim stratejilerine göre belirlenen gruplarda ameliyat süreleri, intraoperatif kanama miktarı, postoperatif ağrı (VAS skorları) ve komplikasyon oranları değerlendirildi. Veriler SPSS 22.0 yazılımı ile analiz edildi. Bulgular: Randomize edilen grupların analizinde demografik verilerde anlamlı bir fark saptanmadı. Ameliyat süreleri incelendiğinde ise en kısa ameliyat süresi Grup 3'te (49.35±5.967 dakika), en uzun süre ise Grup 2'de (81.36±5.967) tespit edildi. Postoperatif ağrı verilerinde Grup 3'teki vas skorları, hem 6. Saatte hem de 24. Saatte diğer gruplara kıyasla anlamlı derecede daha düşük bulundu (p<0.05). Kanama miktarlarına bakıldığında Grup 2'deki kanama miktarının diğer gruplara kıyasla daha yüksek olduğu belirlendi (p<0.05). Komplikasyon verilerinde de Grup 3'teki oranların daha düşük olduğu gözlendi. Sonuç: Grup 3'te uygulanan trokar yerleşim stratejisi, kısa ameliyat süresi, düşük ağrı düzeyleri ve minimal kanama ile en iyi sonuçları sağlamıştır. Çalışma, TAPP prosedüründe trokar yerleşim stratejilerinin cerrahi etkinlik ve hasta konforunu ektileyebileceğini göstermiştir. Anahtar Kelimeler: İnguinal herni, TAPP, trokar yerleşimi, laparoskopik cerrahi, postoperatif ağrı