Karın ön duvarı defekti ile doğan hastaların değerlendirilmesi ve uzun dönem takip sonuçları
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MÜGE YILDIZ
Danışman: Yavuz YILMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Konjenital karın duvarı defektleri en sık görülen doğumsal anomalilerden biridir. Görülme sıklığı yaklaşık 4000 canlı doğumda 1'dir. Karın duvarı defektlerinin her birinin embriyolojik oluşum süreçleri farklılık gösterse de tümü karın ön duvarı defektleri başlığı altında incelenmektedirler. Fetal dönemde tanısı ultrasonografik olarak konulabilmektedir. Yıllar içinde tanı ve tedavi olanaklarının gelişmesi ile sağ kalım oranları büyük oranda artmıştır. Çalışmamızda hastaların doğum öncesi süreçleri, defektlerin oluşumundaki risk faktörleri, operasyon süreçleri ve takip süreçleri ile ilgili verilerin analizini yapmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ağustos 2019 ile Temmuz 2024 tarihleri arasında omfalosel, gastroşizis ve umblikal kord hernisi tanısı ile doğan yenidoğan hastalar dahil edilmiştir. Hastalar omfalosel, gastroşizis, umblikal kord hernisi olmak üzere üç gruba ayrılmıştır. Tüm gruplardaki hastalar demografik ve klinik verilerine göre karşılaştırılmıştır. Elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirilerek literatür ile karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analiz SPSS ver. 27.0 kullanılarak yapılmış ve p<0,05 anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya karın ön duvarı defekti ile doğan toplam 45 hasta dahil edilmiştir. Çalışmamızda omfalosel tanılı 15 hasta (%33,3), gastroşizis tanılı 19 hasta (%42,2), umblikal kord hernisi tanılı 11 hasta (%24,5) yer almaktadır. Omfalosel tanılı 4 hasta (%26,7), ağır konjenital anomalileri olmaları nedeniyle doğdukları gün kaybedilmiştir. Geriye kalan 41 hasta tedavi edilmiştir. Tedavi edilen 41 hastadan on üç hasta (%31,8) kaybedilmiştir. Omfalosel grubunda 7 hastaya (%46,7) primer onarım yapılmıştır. Dört hastaya (%26,7) konservatif tedavi uygulanmıştır. Gastroşizisli 16 hastaya primer onarım yapılmıştır. Üç hastaya silo ile onarım uygulanmıştır. Umblikal kord hernili hastaların tamamına primer onarım yapılmıştır. Sonuç: Omfalosel, özellikle kromozomal anomaliler (Trizomi 13, 18 gibi) ve major kardiyak anomaliler ile sıkça ilişkilidir. Bu nedenle, omfaloselli hastalarda mortalite oranı daha yüksektir. Gastroşizisli hastalarda özellikle kompleks gastroşizisin mortalite oranı yüksektir. Her iki grupta cerrahi onarım tekniği açısından farklılık saptanmamıştır. Umblikal kord hernisi, genellikle daha iyi prognoza sahip olmakla birlikte eşlik major kardiyak ve genetik anomaliler prognozda etkili olmaktadır. Anahtar Kelimeler: Gastroşizis, omfalosel, konjenital karın ön duvarı defekti, umblikal kord hernisi