Acil tıp uzman ve asistanlarının kafa travmalı çocuk hastalarda çekilen bilgisayarlı kranial tomografi yorumlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZEYNEP NAZLI SIR
Danışman: Halil KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Travmalar acil servisinin en sık başvuruları arasında yer almaya devam etmektedir. Travmaya bağlı ölümlerin üçte birinde kafa travması bulunmaktadır.Teknolojinin gelişmesiyle özellikle klinik olarak takip edilmesi zor olan kafa travmalı çocuk hastalarda bilgisayarlı beyin tomografisi istemleri artmıştır. Hastanın klinik yönetiminde en önemli basamağı acil hekimi oluşturmaktadır. Acil hekiminin radyolojik yorumu ile hastanın tedavisine karar verilebilir. Bu çalışmadaki amacımız, hastanemiz acil servisine başvuran kafa travmalı çocuk hastalara istenen kranial tomografi görüntülerinin, acil servis asistan ve uzman hekimlerinin yaptığı yorumun, radyolog tarafından yapılan yorum ile uyumluluğunu karşılaştırmaktır. Nisan 2018 ile Mayıs 2018 tarihleri arasında acil servisimize başvurankafa travmalıçocuk hastalar incelendi. Beyin BT çekilmiş görüntülemede akut patoloji saptanan 126 ve saptanmayan 317 toplam 442 hastanın görüntüleri seçildi. Görüntüleri yorumlamak için 10 acil tıp asistanı,10 acil tıp uzmanı çalışmaya dahil edildi. Seçilen görüntülerin her biri, hastaların kısa klinik bilgileri verilerek, çalışmaya dahil olan acil tıp asistanları ve uzmanları tarafından değerlendirilip, bulgular hazırlanan forma kaydedildi. Acil tıp asistan ve uzmanlarının yorumları tek asistan ve tek uzman yorumu olarak kabul edilip radyolog yorumuyla karşılaştırıldı ve uyumları analiz edildi. Radyoloji uzmanları tarafından raporlanıp patoloji saptanmış olan 126 tane olguda; 43 tane lineer, 5 tane çökme, 9 tane ayrılmış olmak üzere 57 tane fraktür görülmüştür. 25 kanamalı olgu epidural, subdural, subaraknoid kanama, parankimal kanama, kontüzyon ve aksonal injury olarak yorumlanmıştır. Bunlara ilaveten skalp hematomu, hidrosefali , ödem, pnömosefali, araknoid kist ve diğer (şant kateteri, mega sisterna magna sinüslerde retansiyon kisti, mukozal kalınlaşmalar, yumuşak doku dansitesi v.b.) bulgular saptanmıştır. Genel olarak acil tıp asistan ve uzmanlarınınkanama, fraktür ve diğer bulguları saptamada radyoloji ile uyumunun iyi düzeyde olduğu görüldü. Ancak kanama ve fraktür tipi ve lokalizasyonunda uyuma bakıldığında orta-iyi derecede olduğu görülmüştür. Acil tıp uzmanlarının asistanlara göre uyumunun daha düşük çıkması çalışmanın beklenmeyen sonucu olmuştur. Acil tıp eğitiminde BT yorumlama ile ilgili pratik ve teorik eğitimlerin arttırılması ile uyum oranları daha da yükseltilebilir. Bu eğitimlerin ihtisas eğitimi bittikten sonra da güncellenmesi, teknolojik görüntüleme yöntemlerine aşina olunması için bu yönde hassasiyet gösterilmesinin önemi çalışmamızla ortaya çıkmıştır. Anahtar kelimeler: pediatrik kafa travması, kranial bilgisayarlı tomografi, acil tıp asistanı, acil tıp uzmanı, radyoloji uzmanı