İn vitro fertilizasyon tedavisi yapılan polikistik over sendromlu hastalarda oosit toplama işleminin hormonal parametreler ve tedavi sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ZEYNEP KAMİL KADIN VE ÇOCUK HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAKAN BİLGESOY
Danışman: Semra KAYATAŞ ESER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı Polikistik over sendromu (PKOS) tanısı almış, primer infertil hastaların altı ay içinde yapılmış iki in vitro fertilizasyon tedavisinde oosit toplama işleminin, hormonal parametreler ve gebelik sonuçlarına olan etkisinin araştırılmasıdır. IVF tedavisinin son aşaması olan oosit toplama işleminin (OPU) over korteksi üzerinde hasar yaparak hücreleri remodellinge zorlayabileceği, hiperandrojenik mikroçevreyi optimize ederek hastalığın bulgularında iyileşme ile birlikte tedavi sonuçlarına olumlu etki edebileceği hipotezinden yola çıkılmıştır. Oosit toplama işlemi sırasında meydana gelen stromal hasar ve foliküler yıkımın drilling etkisine benzer yanıt oluşturacağı düşünülmüştür. Gereç ve yöntem: Çalışmaya 2015-2019 yılları arasında Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Tüp Bebek ünitesinde primer infertil, in vitro fertilizasyon tedavisine alınıp gebe kalamayan, 6 ay içinde ikinci kez tedavi uygulanmış 92 polikistik over sendromlu (PKOS) hasta dahil edildi. İlk tedavide embriyo transferi sonucu beta hCG negatifliği saptanmasından sonra ilaçların kesilmesi ile oluşan çekilme kanamasını takiben hastaların ilk spontan menstrüel siklusunun 2. günü bakılan LH, FSH, estradiol, TSH ve prolaktin düzeyleri bazal ölçümlerle kıyaslandı. Birinci tedavide kullanılan gonadotropin dozu, toplam indüksiyon günü, hCG günü estradiol seviyesi, toplanan oosit sayısı, MI ve MII oosit oranları, fertilize olan oosit sayısı, transfer edilen embriyo sayısı, günü ve derecesi gibi parametreleri ikinci IVF tedavisinin sonuçları ile karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmada bazal hormon değerleri, kullanılan gonadotropin dozu, toplam indüksiyon günü, toplanan oosit sayısı, MI ve MII oosit oranları, fertilize olan oosit sayısı, transfer edilen embriyo günü ve derecesi arasında anlamlı bir fark bulunmamasına rağmen 2.tedavide LH seviyesinin birinci tedaviden önce bakılan bazal değere oranla azaldığı gözlenmiştir. 2. Tedavide transfer edilen embriyo sayısı 1.tedaviye göre anlamlı olarak fazla bulunmuştur (p=0,001). Ayrıca 2.tedavide gebe kalıp doğum yapan hastalarda LH düzeyleri anlamlı oranda düşük olup (p=0,049), yine aynı hastalarda PRL değerleri de anlamlı düzeyde yüksek saptanmıştır (p=0,047). Sonuç: Oosit toplama işleminin (OPU) basit, güvenilir, daha az invaziv ve postoperatif komplikasyonlarının daha az olması nedeniyle laparoskopik ovaryan drilling(LOD)'e alternatif bir tedavi olarak sunulabilir. Anahtar kelimeler: PKOS, OPU, oosit toplama işlemi, IVF