Definitif kemoradyoterapi uygulanan serviks kanserli hastalarda manyetik rezonans görüntülemesinde difüzyon histogram analizinin nüks ve sağkalım öngörmedeki prediktif değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DR. ABDURRAHMAN YURTASLAN ONKOLOJİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜÇLÜ SEZAİ KILIÇOĞLU
Danışman: Ebru ATASEVER AKKAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Bu çalışmanın amacı, definitif kemoradyoterapi uygulanan serviks kanserli hastalarda tedavi öncesi ADC histogram verilerinin serviks kanser tedavi yanıtı, hastalık prognozu ve sağkalım ile ilişkisini incelemektir. Gereç-Yöntem:Ocak 2016- Aralık 2022tarhileri arasında merkezimizde definitif kemo-radyoterapigörmüş, 54 lokal ileri serviks skuamöz hücreli kanser (SHK) tanılı hastaların tedavi öncesi difüzyon manyetik rezonans görüntüleri ve klinik verileri retrospektif derlenmiştir. Firevoxel aracılığıyla görünür difüzyon katsayısı (ADC) haritasından, lezyon histogram analizi (HA) ile ADC min, maks, mean, ADC 1-5-10-25-50-75-90-95-99 persentil, skewness, kurtosis, entropi değerleri elde edilmiştir. ADC HA özellikleri ve ilgili klinik veriler tek ve çok değişkenli cox regresyon analizleriyle GS, PFS, DMFS,LPFS ile korele edilmiştir. Bulgular: Evre 2a1-4a 54 serviks kanseriolgusunun, medyan tanı yaşı 50 (min-maks:28-76) yıldır.Tüm hastaların medyan takip süresi 29,3 (min-maks:6,7-87,5) ay, yaşayan olguların medyan takip süresi ise 37,5 (min-maks:27,3-47,7) ay olarak saptandı.Onüç hastada ölüm,15 hastada uzak metastaz, 10 hastada lokal nüks ve 10 hastada rezidü saptandı. Tedavi sonunda 44 hastada tam yanıt 8 hastada parsiyel yanıt 2 hastada ise stabil hastalık saptandı. Tüm olgularda medyan GS' ye ulaşılamamıştır (NR). 3 ve 5 yıllık GS oranları sırasıyla %70,3 ve %63,3 olarak saptanmıştır. Tüm olgularda medyan PFS, LPFS, DMFS ise sırasıyla 59,8(min-maks:40,4-79,3), 71,8(min-maks:39,4-104,2), 59,8 (min-maks:40,4-79,3) ay olarak saptandı. Tanı tümör hacmi 41,52 cm^3 üzeri olgularda GS, PFS, LPFS, DMFS süreleri daha kısa gözlenmiş ve tek değişkenli cox regresyon analizinde her biri için risk artışı gözlenmiştir. Tedavi sonunda rezidü olan olgularda ölüm, progresyon, metastaz ve nüks daha sık gözlendi ve GS, PFS, DMFS, LPFS süreleri rezidü olmayan olgulara göre daha düşük saptandı. ADC HA parametrelerinden ADC skewness değeri lokal nüks ile,ADC 1-5-10-25-50-75-90-95 persentil değerleri metastaz ile ADC maks ve ADC 25 persentil değeri GS ile ADC 1-25 persentil değerleri PFS ile ADC skewness değeri LPFS ile ADC min, 1-25-75 persentil değerlerinin ise DMFS ile ilişkisi tek değişkenli analizlerde gözlendi. Yapılan çok değişkenli analizlerde ise tanı tümör hacmi, rezidü hastalık varlığı tüm sağkalım süreleriyle istatistiksel anlamlı ilişkili bulunmuştur. Tümör hacmi ve rezidü hastalık varlığına ek olarak ADC min (HR:3,65 CI:1,10-11,53 p:0,034) değeri DMFS ile ADC skewness (HR:3,95 CI:1,46-40,68 p:0,007) değeri de LPFS ile ilişkili bulunmuştur. Sonuç: Görünür difüzyon katsayı haritası histogram analizi parametrelerinden ADC min ve ADC skewness değeri sırası ile serviks kanseri DMFS ve LPFS süreleri üzerinde tümör hacmi ve rezidüel hastalığa ek olarak çok değişkenli analizsonuçlarına göre bağımsız etkileyici faktörler olarak saptanmıştır. Anahtar kelimeler: ADC histogram, Serviks kanseri,Kemoradyoterapi