Treadmill egzersiz testi uygulandıktan sonra koroner anjiyografi yapılan hastalarda cinsiyete özgü risk skorları ile koroner arter hastalığı ciddiyeti arasındaki ilişkinin incelenmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İSHAK YILMAZ

Danışman: İrfan ŞAHİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Koroner arter hastalığı şüphesi ile başvuran hastalarda egzersiz treadmill testi (ETT) sıklıkla önerilebilmektedir. Bu hastalarda prognozu öngörebilmek için ETT'nin kullanıldığı çeşitli skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Duke Treadmill Skoru (DTS) bunların en sık kullanılanı olmakla birlikte daha sonra geliştirilen Lauer normogramı ve Cinsiyete özgü risk skorunun (CÖRS) mortalite tahmin etmede daha iyi olduğu gösterilmiştir. DTS'nin koroner arter hastalık ciddiyeti ile ilişkisini gösteren çalışmalar olmakla birlikte CÖRS'ün KAH ciddiyeti ile ilişkisi olup olmadığı bilinmemektedir. Bu çalışmanın amacı cinsiyete özgü risk skoru ile koroner arter hastalığı ciddiyeti arasındaki ilişkinin incelenmesidir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 2016 yılında ETT sonrası invaziv koroner anjiyografi yapılan toplam 333 hasta dahil edildi. CÖRS hesaplamasında; cinsiyet, METs, yaş, kilo, anormal kalp hızı yanıtı, sigara, diyabet, son dönem böbrek yetersizliği parametreleri kullanıldı. Egzersiz treadmill testinde cinsiyete özgü risk skorları, Lauer nomogram ve Duke treadmill skorları hesaplandı. Ciddi KAH, sol ana koroner arter lümen çapında ≥%50 daralma veya sol ön inen koroner arter, sol sirkumfleks arter veya sağ koroner arter lümen çapında ≥%70 daralma olarak tanımlandı. Çalışma hastaları ciddi KAH (+), ciddi KAH (-) olarak ve kadın, erkek olarak gruplara ayrılarak değerlendirildi. Bulgular: DTS, Lauer skoru ve CÖRS ciddi KAH (+) olan hasta grubunda önemli ölçüde yüksek saptandı. Regresyon analizi yapıldığında ise ST depresyonu, anjina, pik MET ve CÖRS ciddi KAH için bağımsız prediktörler olarak saptandı. Bununla birlikte çalışmamıza sonuçlarına göre, DTS: -3,5 cut off değeri %57,4 sensitivite, %52,8 spesifite, Lauer skoru: 93,5 cut off değeri %66,9 sensitivite, %65,9 spesifite ve CÖRS: 7,5 cut off değeri %75,4 sensitivite, %73,2 spesifite ile ciddi KAH ile ilişkili bulundu. Sonuç: Ciddi KAH şüphesi olan hastalarda CÖRS'ün koroner arter hastalığı ciddiyetini belirlenmesinde yardımcı olabileceği saptandı. Ayrıca, koroner arter hastalığı ciddiyetinin belirlenmesinde kullanılan SYNTAX skoru ile CÖRS arasında pozitif korelasyon izlendi.