Meme kanseri moleküler subtiplerinin ultrasonografik, mamografik ve patolojik özelliklerinin aksiller lenf nodu metastazı ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ENGİN SARI
Danışman: Eda ELVERİCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Meme kanseri ülkemizde ve dünyada insidansı giderek artan önemli bir sağlık sorunudur. Meme kanserinin prognozunun belirlenmesinde ve uygulanacak tedavi protokolünün seçiminde en önemli faktörlerden biri aksiller lenf nodlarının durumudur. Aksiller lenf nodu diseksiyonuna bağlı komplikasyonlar nedeniyle sentinel lenf nodu biyopsisi, klinik olarak aksillası negatif erken evre meme kanserli hastalarda kısa sürede aksiller lenf nodu diseksiyonun yerini almıştır. Ancak sentinel lenf nodu biyopsisi düşük de olsa teknik başarısızlık, yanlış negatif sonuç ve komplikasyon ihtimalinden dolayı hala mükemmel bir yöntem değildir. Biz de çalışmamızda meme kanserli hastalarda aksiller lenf nodu metastazının, tümörlerin patolojik özelliklerine ek olarak noninvaziv görüntüleme yöntemleri olan ultrasonografi ve mamografi bulgularıyla olan ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamızda Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi Meme Radyolojisi kliniğinde, Haziran 2014 ile Ağustos 2018 tarihleri arasında, tru-cut biyopsisi yapılan ya da tel ile işaretleme sonrası ameliyat olup invaziv meme kanseri tanısını almış, preoperatif mamografi ve ultrasonografi görüntüleri sistemimizde kayıtlı olan 416 kadın hasta retrospektif olarak incelenmiş ve aksiller lenf nodu pozitifliğini etkileyen faktörler araştırılmıştır. Bulgular: 416 hastanın yaş ortalaması 54,8 olarak tespit edildi. 210 hastada aksiller lenf nodu metastazı saptandı (%50,5). Literatür desteği ile aksiller lenf nodu pozitifliğine etki eden faktörler; hasta yaşı, tümör çapı,tümörün hangi kadranda olduğu, tümörün histopatolojik özellikleri, moleküler reseptörleri ve subtipi ile tümörlerin ultrasonografik ve mamografik görüntüleme özellikleri incelendi. Aksiller lenf nodu pozitiflik ve negatifliğine göre bu parametreler istatistiksel olarak değerlendirildi. Sonuç: Çalışmamızın sonucunda aksiller lenf nodu metastaz riskini arttıran birçok prediktif faktör saptadık. Hastanın yaşı, tümör boyutu ve lokalizasyonu, tümör grade'i ve histolojik tipi, tümörün lenfovasküler invazyon göstermesi, moleküler reseptörlerin pozitifliği ve moleküler subtipi, ultrasonografide lezyon şekli, kenar özelliği ve ekosu; mamografide meme parankim dansitesi ve lezyon dansitesi aksiller aksiller lenf nodu metastaz riskini etkileyen başlıca faktörlerdir. Anahtar Kelimeler: Meme kanseri, aksiller lenf nodu metastazı, moleküler subtip, risk faktörleri