Renal kolik hastalarının tanısında kullanılan abdominopelvik bilgisayarlı tomografi kullanımı için klinik skor uyugulaması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: GİZEM GÖNÜLLÜ

Danışman: Fatih SELVİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Acil servise başvuran renal kolik hastalarının VAS (vizuel analog skala), fizik muayene ve laboratuvar bulgularından yararlanılarak bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleme kullanımı için risk skorlaması geliştirmektir. Gereç ve Yöntem : Prospektif gözlemsel bir çalışmadır. Acil servise karın ağrısı veya yan ağrısı ile başvuran hastalardan, ürolitiazis için BT görüntüleme planlanan toplam 300 hasta alındı. 196 hastada üriner sistemde taş saptandı. BT' de taş olanlar ile taş olmayan iki grubun, VAS ağrı skoru ortalamaları, fizik muayene bulguları, WBC , nötrofil %' si, CRP değerleri, böbrek fonksiyon testlerinden BUN, kreatin, GFR ortalamaları, idrar analizinde makroskopik ve mikroskopik değerleri karşılaştırıldı. Tüm bu değerlendirmeler sonucunda; anlamlı bulunanlar, üriner taş varlığını açıklayan çok değişkenli bir model oluşturmak amacıyla Forward-LR yöntemiyle değişkenlerin seçildiği Lojistik Regresyon modeli kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya alınan 196 üroltiazis hastasının 165'inde üreter taşı, 76'sında renal taş, 45 hastada hem renal hem üreter taşı mevcuttu. Üriner sistemde taş olanların, VAS ağrı skor ortalaması (8,44±1,86) diğer karın ağrısı nedenlerinden daha fazlaydı, farkı anlamlıydı. (p 10.000 10³/mL, CRP< 5 P/HPF daha anlamlı bulundu. Sonuç: Model için tüm anlamlı bulgular, lojistik regresyon analiziyle değerlendirildi. En son basamağında kalan değişkenler; VAS skor ortalaması, idrar hemoglobin miktarı, CRP< 5, CRP 5 ve üzeri, kreatin ortalaması; üriner sistemde taş varlığının ancak %44' ünü doğru saptamaktadır. (Nagelkerke R square=0.44) Bu nedenle skor oluşturamadık. Gelecekte, acil serviste yapılan renal USG bulguları eklenerek yeni bir çalışma yapılabilir.