İdiyopatik normal basınçlı hidrosefali hastalarının şant yanıtlılığını öngörmede yeni bir radyolojik parametre: Koronal hidrosefalik indeks (Eo indeksi)
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUHAMMED ERKAN EMRAHOĞLU
Danışman: Habibullah DOLGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İdiyopatik Normal Basınçlı Hidrosefali (İNBH) ventrikülomegaliye şant cerrahisi ile klinik düzelme sağlanan ataksi, demans inkontinans semptomlarının eşlik ettiği klinik sendromdur. Şant cerrahisi uygulanan hastaların ancak %60 – 80'i bu tedaviden gerçekten fayda görmektedir. Hastalığın tanısındaki en kritik süreç bir şant cerrahisi ile klinik fayda sağlanabilecek hastaların ayırt edilmesidir. Şant cerrahisi kısa ve uzun dönemde mortalite ve morbidite yaratan komplikasyonları olması yönüyle riskli bir işlemdir. Şanttan fayda görecek hastaların önceden belirlenmesine yönelik BOS drenaj testlerinin yanı sıra Evans İndeksi (EI), z-Evans İndeksi (z-EI), Kallozal Açı (KA) ya da Orantısız Genişlemiş Subaraknoid Boşluklu Hidrosefali (DESH) gibi radyolojik belirteçler yönetim rehberlerine girmiştir. Bu çalışmada İNBH hastalarında şant yanıtlılığını öngörmede yeni bir radyolojik parametre olarak Koronal Hidrosefalik İndeks (Eo İndeksi) önerilmiş olup tanısal performansının değerlendirilmesi ve diğer radyolojik parametrelerle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Retrospektif bir tanısal doğruluk karşılaştırma çalışması olan bu çalışmada yalnızca ventrikülomegalisi olan 40 kişilik İNBH dışı tanısı olan hastalar ile BOS drenaj testine pozitif yanıtlı ve şant cerrahisi uygulanmış 40 İNBH hastasından oluşturulan üç farklı modelde z-EI'nın EI'ya oranlanması ile elde edilen Eo İndeksi'nin olası İNBH hastalarını ve şanttan fayda gören İNBH hastalarını ayırt etmedeki tanısal etkinliği regresyon analizleriyle test edilmiş ve sınıflandırma performansı karşılaştırma testleri ile EI, z-EI, KA ve DESH ile karşılaştırılmıştır. Ayrıca her bir model için ROC analizleri ile Eo İndeksi için tanısal kesme değerleri belirlenmiştir. Bulgular: Koronal Hidrosefalik İndeks (Eo İndeksi) olası İNBH hastalarını ayırt etmede ve şant yanıtlılığını öngörmede etkin bir tanı aracıdır. İNBH hastalarını ve şant yanıtlılığını öngörmedeki tanısal performansı EI, z-EI'dan yüksek, KA'dan kısmen yüksek ve DESH'ten düşüktür. Sonuç: Eo İndeksi 1,055 ve üzeri değerlerde şüpheli İNBH hastaları içerisinden şanta yanıt vermesi muhtemel hastaları kabul edilebilir oranda ayırt edebilir. Anahtar Sözcükler: Adams Hakim Sendromu, normal basınçlı hidrosefali, tanısal görüntüleme.