Otoimmün hemolitik anemilerde etiyolojik faktörlerin dağılımı ve tedavi yanıtlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA PINAR AÇAR
Danışman: Mehmet KÜÇÜK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Otoimmün Hemolitik Anemi (OİHA) eritrosit antijenlerine karşı gelişen sıcak veya soğuk otoantikorların eritrositlerin hemolizine neden olduğu nadir gorülen bir hastalıktır. Etyolojisine göre primer ve sekonder olarak sınıflandırılır. Literatürde primer ve sekonder sıcak OİHA karşılaştırılması ile ilgili yeterli veri bulunmamaktadır. Biz çalışmamızda primer ve sekonder sıcak otoimmün hemolitik anemili hastaların tedavi yanıtlarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Prof. Dr. Cemil Taşçıoğlu Şehir Hastanesi İç hastalıkları Kliniği ve Hematoloji Kliniği'nde Ocak 2000 ile Aralık 2019 tarihleri arasında Sıcak otoimmün hemolitik anemi tanısıyla takip edilen hastalar dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, muayene bulguları, şikayetleri, laboratuvar sonuçları, radyolojik görüntüleme sonuçları, tedavi seçenekleri, tedavi sonuçları, eritrosit süspansiyon (ES) transfüzyon ihtiyaçları kaydedildi. Steroide ve diğer tedavilere tam yanıt Hb> 12 gr/dl, hemoliz markerlarının normalleşmesi, kısmi yanıt ise Hb 10-12 gr/dl, hemoliz markerlarının normalleşmesi olarak tanımlandı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (Ortalama, standart sapma, medyan, frekans) yanısıra niceliksel verilerin karşılaştırılmasında normal dağılım göstermeyen parametrelerin gruplar arası karşılaştırmalarında Kruskal Wallis testi ve farklılığa neden çıkan grubun tespitinde Dunn's test kullanıldı. Normal dağılım gösteren parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Student's t- test, normal dağılım göstermeyen parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Mann Whitney U test kullanıldı. Niteliksel verilerin karşılaştırılmasında ise Fisher's Exact Ki-Kare testi, Fisher Freeman Halton Testi, Continuity (Yates) Düzeltmesi kullanıldı. Anlamlılık p 0.05). Primer hastalarda splenektomi görülme oranı (%21,1), sekonder hastalardan (%7,2) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksektir (p:0.027; p 0.05). Primer hastaların %70,2'sinde, sekonder hastaların %50'sinde tam cevap alınmıştır. Primer hastaların %12,3'ünde, sekonder hastaların %21,4'ünde mortalite görülmüş olup, aralarında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p>0.05). Sonuç: Bu çalışmada sıcak tip sekonder OİHA'ya neden olan hastalıkların dağılımı literatürle uyumlu olarak görülmüştür. Sıcak tip otoimmün hemolitik anemilerde etyolojik faktörlerin tedavi yanıtına etkisi olmadığı görülmüştür. Anahtar kelimeler: Otoimmün hemolitik anemi, etyoloji, tedavi