Malignite ön tanısı ile araştırılan hastalarda malign olmayan hastalıkların oranı ve incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAYDAR ZENGİN
Danışman: Bayram KOÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Malignitelerin engellenmesi, erken teşhis ve tedavisi hayati önem taşımaktadır. Bunun yanında maligniteler çok çeşitlidir ve çok farklı semptomlarla karşımıza çıkabilir. Aynı şekilde maligniteyi taklit eden durumlar ve malignite düşündürecek şekilde prezente olan hastalıklar olabilir. Bu araştırmada malignite olabileceği değerlendirilerek ileri incelemeye tabi tutulan hastalarda malign olmayan hastalıkların sıklığı ve dağılımı ile tanıda öngörüde bulunmaya katkı sağlayacak faktörler incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Araştırmaya herhangi bir nedenle SBÜ GEAH İç Hastalıkları BD. Kliniğinde yatan, malignite ön tanısı ile araştırılan olgular dahil edilmiştir. Geriye dönük olarak sistem üzerinden olguların bilgilerine ulaşılmıştır. Olguların şikayeti, şikayetinin süresi, hastanede yatış süresi, teşhis için yapılmış laboratuvar ve görüntüleme tetkikleri, patoloji sonuçları kaydedilmiştir. Olguların ulaşılabilmiş nihai tanıları not edilmiştir. Bulgular: Ortalama yaşı 63,8 olan 98'i(%52,1) erkek, 90'ı(%47,9) kadın hastadan oluşan 188 hasta alınmıştır. Ortalama yatış süresi 14 gün olarak bulunmuştur. Bu hastaların %41,5'inde malignite saptanırken, %58,5'inde saptanmamıştır. Malignite saptanmayan hastaların %42,7'sine tanı koyulmadığı görülürken, %16,4 enfeksiyöz, %5.45 romatolojik, %35,5 oranında ise diğer hastalıklar bulunmuştur. Diğer hastalık grubunu ise %41 ile en sık malign olmayan gastrointestinal patolojilerin oluşturduğu tespit edilmiştir. Eritrosit sedimantasyon hızının ≥100 mm/saat(p=0,007) ve ferritin değerinin ≥500 mg/L(p=0,009) olması malignite saptanan grupta anlamlı bulunmuştur. Üst gastrointestinal sistem endoskopik işlemlerinin(p=0,01) ve romatolojik değerlendirilmelerin(p=0,019) malignite saptanmayan grupta daha sık yapıldığı görülmüştür. Yine 18-floro-2-deoksiglukoz pozitron emisyon tomografi (18-FDG PET) tetkiki yapılan hastalarda anlamlı olarak daha çok malignite tanısı konulmuştur(p=0,01). Sonuç: İç Hastalıkları Kliniğinde malignite ön tanısı ile tetkik edilen hastaların bir kısmında tanıya ulaşmak zordur. Bu hastalar enfeksiyöz nedenler ve malign olmayan gastrointestinal patolojiler açısından değerlendirilmelidir. Özellikle eritrosit sedimantasyon hızı≥100 mm/saat ve ferritin≥500 mg/L saptanan hastalar malignite açısından daha dikkatli incelenmelidir. Yine kuvvetli malignite şüphesi olan hastalarda 18-FDG PET önemli bir seçenektir. Anahtar kelimeler: Malignite ön tanısı, malign olmayan gastrointestinal patolojiler, eritrosit sedimantasyon hızı, pozitron emisyon tomografi