Yardımcı üreme teknikler ile tedavi programına alınan azalmış over rezervi tanısı alan hasta grubunda vücut kitle indeksinin in vitro fertilizasyon sonuçlarına etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ETLİK ZÜBEYDE HANIM KADIN HASTALIKLARI SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE KARAMAHMUTOĞLU CAVILDAK
Danışman: İnci KAHYAOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Obezite, kardiyovasküler sistem hastalıkları, metabolik hastalıklar, meme ve endometrium kanseri gibi hastalıklara zemin oluşturmakla beraber reprodüktif sistemi de etkilemesi sebebiyle ciddi bir medikal problem olarak karşımıza çıkmaktadır. Bizim çalışmamızdaki amaç; azalmış over rezervi tanısı ile hastanemiz yardımcı üreme teknikleri kliniğinde tedavi alan hastalarda obezitenin IVF tedavisi sonuçlarına etkisini araştırmaktır. 2007-2016 yılları arasında hastanemiz ÜYTE Merkezinde tedavi programına alınan 2561 hasta ve bu hastalara ait 3616 siklus tarandı ve 2011 Bologna kriterlerine göre AOR tanısı konulan hasta grubu seçildi. Bologna kriterlerini karşılayan 354 AOR hastası ve bu hastalara ait 546 siklus çalışmaya dahil edildi. Vücut kitle indeksine göre hastalar; 20 kg/m2 'nin altında olanlar, 20-24,99 kg/m2 arasında olanlar, 25-29,99 kg/m2 arasında olanlar ve 30 kg/m2 ve üzeri olanlar olmak üzere 4 gruba ayrıldı. Çalışmanın sonuçlarına göre, stimülasyon başına klinik gebelik oranı %8,24 (546 siklusta 46 klinik gebelik) saptanırken transfer başına klinik gebelik oranı ise %15.97 (288 transferde 46 klinik Gebelik) saptanmıştır. Klinik gebelik saptanan hastaların ise sadece ikisinde abort gelişirken birinde ise ektopik gebelik olduğu izlenmiştir. VKİ açısından stimülasyon öncesi parametreler değerlendirildiğinde obez, kilolu, normal kilolu ve zayıf olan grupta bazal FSH değerleri ve bazal E2 seviyeleri açısından fark izlenmediği görülmüştür. Bazal LH seviyeleri ise VKİ 30 kg/m2'nin üzerinde olan grupta ve VKİ 25-29,99kg/m2 arasında olan grupta VKİ 20kg/ m2'nin altında olan gruptan daha düşük olduğu izlenmiştir. Stimülasyon parametrelerinden, toplanan oosit sayısı ve matür oosit sayısı değerlendirildiğinde VKİ 30 kg/m2'nin üzerinde olan grup ile VKİ 20 kg/ m2'nin altında olan grup ve VKİ 20-24,99kg/m2 arasında olan grup arasında iki parametre için de anlamlı farklılık izlenmiştir. Stimülasyon protokolü, toplam stimülasyon süresi, kullanılan gonadotropin miktarı, ICSI yapılan oosit sayısı, embryo skorları, embryo transfer günleri arasında anlamlı bir fark olmadığı Saptanmıştır. Siklus iptali olan hastalarda da gruplar arasında anlamlı fark saptanmamıştır. Klinik gebelik oranları bakımından da gruplar arasında fark izlenmemektedir.56 Bu sonuçlar değerlendirldiğinde zaten tedavi düzenlenmesi ve sonuçları açısından sıkıntılı süreçte olan obez azalmış over rezervi hastaları için vakit kaybedilmeden tedavi sürecine geçilebileceği düşünülebilir. Bunun yanında global bir sorun olan obezite göz ardı edilmemeli; eğer mümkünse hastanın kilo vermesi hedeflenerek fiziksel aktivitesinin artırılması önerilmelidir. Obezitenin İVF üzerindeki etkilerini değerlendiren daha geniş prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Özellikle infertilite sebepleri ayrıştırılarak obezite etkisinin değerlendirilmesi hasta yönetimi açısından daha değerli olacaktır.