İnternal kapsülün sublentiküler ve retrolentiküler kısımlarının mikrocerrahi anatomisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, NÖROŞİRÜRJİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TAHSİN SAYGI
Danışman: Adem YİLMAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş Ve Amaç: Beyin ak madde anatomisi, modern nöroşirurji pratiğinde her geçen gün daha büyük önem kazanmaktadır. Bu doğrultuda günümüzde preoperatif yada intraoperatif radyolojik ve elektrofizyolojik yöntemler vasıtasıyla lezyon ile ak madde yollarının ilişkisi ortaya koyulmaya çalışılmaktadır. Bu anatomik çalışmada; en önemli ak madde liflerinden olan internal kapsülün sublentiküler(İK-SL) ve retrolentiküler(İK-RL) kısımlarının mikrocerrahi anatomisinin tanımlanması hedeflenmiştir. Literatürde; Meyer Döngüsü'nün yapısı ile ilgili görüş farklılıkları mevcuttur. Bu bağlamda; çalışmamızda temporal döngünün yapısının detaylı incelenerek ortaya koyulması da planlanmıştır. Gereç ve Yöntem: 2 adet postmortem insan beyni, Klingler metoduna uygun olarak en az 1 ay süre ile %10'luk formalin solüsyonunda bekletildi. Araknoid mater, pia mater ve vasküler yapılar uzaklaştırıldıktan sonra en az 2 hafta süre ile -16 Cº'de donduruldu. Sonrasında çeşme suyu altında çözülerek diseksiyon yapıldı. Bulgular: Lateralden mediale diseksiyonda Meyer Döngüsü'nü oluşturan optik radyasyonun hem İK-RL hem de İK-SL'ye ait olduğu; anterior kommissür liflerinin optik liflerle birbirinin içinden geçtiği bölgenin sanki bir kavşak bölge gibi karmaşık yapıda olduğu ve kavşak noktaya aynı zamanda talamik liflerden inferior talamik pedinküle ait liflerin de katıldığı görüldü. İK-SL liflerinin önemli bir oranda inferomediale dönerek singulum lifleri ve splenial liflerle devamlılık halinde olduğu görüldü. Medialden laterale diseksiyonda ise tıpkı lateral diseksiyonda olduğu gibi kavşak nokta, inferomediale dönen İK-SL lifleri ve bunun yanında tapetal liflerle birleşen posterior talamik pedinkül lifleri görüldü. Tartışma: İnternal kapsülün literatürdeki az aydınlatılmış kısımları karmaşık yapılarından dolayı İK-RL ve İK-SL'dir. Bu çalışmadaki bulgularımız da, literatürle uyumlu olarak bu kısımların karmaşık ve zor diseke edilebilir yapıda olduklarını ortaya koymakla birlikte İK- SL ile ilgili daha önce literatürde gösterilmemiş olan bulgularımız aslında bu segment liflerinin bilinenden çok daha fazla karmaşık yapıda olduklarını ortaya koymuştur. Bu çalışmadaki bulguların il