Overin benign, borderline ve malign müsinöz tümörlerinin ayırıcı tanısında manyetik rezonans görüntülemenin rolü
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SAFA ÖZYILMAZ
Danışman: Fatma KULALI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Müsinöz over tümörlerinde preoperatif görüntüleme ile yapılan histolojik alt gruplandırma tahmini, tedavi yaklaşımında oldukça önemlidir. Bu nedenle çalışmamızda overin müsinöz tümörlerinin benign, borderline ve malign ayırıcı tanısında manyetik rezonans görüntüleme (MRG)'nin rolünü ve yardımcı olabilecek radyolojik bulguları saptamayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2011-Aralık 2021 tarihleri arasında histopatolojik tanısı müsinöz over tümörü olan 50 hastanın, pre-operatif MRG tetkikleri retrospektif olarak incelendi. Kitleler histopatolojik sonuçlarına göre benign, borderline ve malign olarak sınıflandırıldı. MRG bulguları (tümör boyutları, sinyal intensitesi, kontrast tutulumu, lokülasyon özellikleri, duvar ve septa kalınlığı, mural nodül (MN) boyutları ve difüzyon kısıtlaması, asit, peritoneal yayılım ve lenfadenopati varlığı) incelendi. Radyolojik ve histopatolojik sonuçlar arasındaki ilişki istatistiksel olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada yer alan 50 hastada 54 müsinöz over tümörü mevcuttu. Bunların 33'ü benign, 13'si borderline ve sekizi malign tümördü. Benign grupta tümör boyutu daha küçüktü (p<0,05). Lokülasyon sayısı borderline grupta benign gruba göre daha yüksekti (p<0,05). Malign ile benign karşılaştırmasında, malign grupta septa kalınlığı, MN sayısı ve sıklığı daha fazla izlenirken 'apparent diffusion coefficient' (ADC) değeri daha düşüktü (p<0,05). Benignite için septa kalınlığında en uygun 'cut-off' değeri 2,45 mm bulunmuştur (duyarlılık oranı %79, özgüllük oranı %75 ve AUC, 'Area under the curve': 0,861) (p<0,05). Borderline ile malign grup arasında ise MN'lerin T2-ağırlıklı (T2-A) 'signal intensity ratio' (SIR), borderline gruptakilerde daha yüksek izlenmiş olup 'cut-off' değeri 3,90 ile yüksek duyarlılık (%85) ve özgüllük (%83) oranları elde edilmiştir (AUC:0,943) (p<0,05). Sonuç: Bazı MRG bulguları (tümör boyutu, septa kalınlığı, lokülasyon sayısı, MN sayısı, MN T2-A SIR, ADC değeri ve asit varlığı) göz önünde bulundurularak yapılan MRG değerlendirme, benign, borderline ve malign müsinöz tümörlerin pre-operatif ayırımında ve uygun tedavinin planlamasında yardımcı olabilir. Anahtar kelimeler: benign, borderline, malign, manyetik rezonans görüntüleme, müsinöz, over tümörü.