Yoğun bakım ünitesinde yatan geriatrik hastalarda farklı nutrisyon değerlendirme araçlarının klinik sonuçları tahmin etme yeteneklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FARUK KARAKAŞ
Danışman: Muhammet Cemal KIZILARSLANOĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kritik hastalığı olan geriatrik hastalarda farklı nutrisyon değerlendirme araçlarının malnutrisyon tanısı koyamada ve hastaların klinik sonuçlarını ön görmede yeteneklerinin karşılaştırılması amaçlandı. Metod: YBÜ'de yatan 65 yaş üstü 122 hasta dahil edildi. Hastaların yaş, kilo, boy, VKİ, cinsiyet, medeni durum, kronik hastalıklar, kullandığı ilaçlar, mekanik ventilasyon durumu, vazopressör destek durumu ve laboratuvar değerleri not edildi. Hastalara, beslenme durumlarının değerlendirilmesi amacıyla Modifiye Nutrisyon Skalası (mNUTRIC), Prognostik Nutrisyonel İndeks (PNI), Geriatrik Nutrisyonel Risk İndeksi (GNRI), Subjektif Global Değerlendirme (SGA) ve Malnütrisyona Yönelik Küresel Liderlik Girişimi (GLIM) testleri uygulandı. Komorbiditeler modifiye Charlson komorbidite indeksi ile değerlendirildi (CCI). Bulgular: Hastaların %50,8'i erkekti ve yaş ortancaları 78 (65-97) yıldı. GLIM kriterlerine göre malnutrisyon oranı %96,7, GNRI'ya göre yüksek malnutrisyon riski %22,1, PNI'ya göre ciddi malnutrisyon riski %74,6, mNUTRIC'e göre yüksek malnutrisyon riski %85,2 ve SGA'ya göre ciddi malnutrisyon oranı %14,8 olarak tespit edildi. GLIM kriterleri malnutrisyon tanısını koymada altın standart olarak kabul edildiğinde, diğer dört parametrenin malnutrisyon tanısını koymada etkin olabileceği, eğri altında kalan alanların istenilen seviyelerde olduğu, görüldü (GNRI için AUC:0,872, mNUTRIC için AUC:0,872, PNI için AUC:0,838, SGA için AUC:0,784). SGA, CCI, malignite varlığı, mNUTRIC ve PNI skorlarının yoğun bakım mortalitesi için bağımsız ilişkili faktörler olduğu tespit edildi. Sonuç: Bu çalışmada, GLIM altın standart kabul edildiğinde, malnutrisyon tanısını koymada her bir parametrenin uygun olabileceği ve yoğun bakım mortalitesi ile mNUTRIC, PNI ve SGA skorlarının bağımsız ilişkili faktörler olabileceği gösterildi.