Dal Göğüs Hastalıkları Eğitim Hastanesinde mesai ve mesai dışı saatlerdeki hasta ölümlerinde hastalık ciddiyeti ve hastane kaynaklarının etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2020

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: TANER SEZGİN

Danışman: Zühal KARAKURT

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş-Amaç: Hastane ölümlerinin mesai içi ve mesai dışı saatlerde olması; hastalığın ciddiyeti ve hastane kaynaklarının kullanımı hakkında bilgiler sınırlıdır. Çalışmada; hastanede ölümlerin mesai saati içi ve mesai dışında gerçekleşmiş olması, hastalığın ciddiyetinin daha önemli olduğu, hastane kaynaklarının fark yaratmadığını göstermek amaçlandı. Yöntem: Geriye dönük gözlemsel kesitsel çalışma. Bir göğüs dal eğitim hastanesinde 2017-2019 yıllarında ölen hastalar çalışmaya alındı. Acile exduhul gelen ve yakınlarınca acilde ölmesi için getirilen son dönem hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastaların ek hastalıkları, yatış yerlerleri ve ölüm yerleri kayıt edildi. Ciddi hastalık; malignitesi olan, sepsis çoklu organ yetmezliği bulunan, invaziv mekanik ventilasyon uygulanan, vazopressör kullanan, palyatif üniteye yatırılan hastalar olarak tanımlandı. Mesai grupları ölüm saatlerine göre yapıldı, mesai içi: çalışma iş günleri, saat 08.00-17.00 ve mesai dışı: tatil, haftasonu ve 17.00-08.00 saatleri olarak tanımlandı. Mesai grupları, hastalık ciddiyet grupları, kayıt edilen veriler ile karşılaştırıldı. Mesai saati dışı ölüm grubu için risk prediktörleri logistik regresyon analizi ile yapıldı. Bulgular: Çalışmada 2529 (erkek %68.7) ölen hasta çalışmaya alındı. Ortalam yaşları 72 (standard sapma 13) idi. Mesai içi %61 (n=1549), mesai dışı %39 (n=980) ölüm oldu. Hastalık ciddiyeti %87 (n=2212) ölümde tanımlandı. Mesai içi ve dışı saatlerde ölen hastalarda hastalık ciddiyeti %87 ile benzerdi. (p=0.61). Mesai gruplarında yaş, ek hastalık, yatış tanıları , yatış, ölüm yerleri ve ciddi hastalık oranları benzerdi. Mesai saatinde 85 yaş üzeri ölen hasta sayısı anlamlı fazlaydı.. Logistik regresyonda 85 yaş üzeri olmak %24 daha az mesai dışı vefat ettiği bulundu (p=0.013). Sonuçlar: Hastane kaynakları 7/24 çalışma düzeninde mortalite için etkin düzenlemiş olup, ileri yaş hastaların mesai saati dışı ölümü daha az olması bu grup hastalara daha dikkat edildiği gösterebilir. Anahtar kelimeler: Mesai saatleri, hastane ölümleri, ciddi hastalıklar