Böbrek kanseri hastalarında DR-70' in tümör derecesiyle ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EREN GÖRKEM KUTLUTÜRK
Danışman: Emre Can POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Böbrek kanseri çoğunlukla insidental tanı konan ve yüksek morbidite ve mortaliteyle seyredebilen bir hastalıktır. Çalışmamızdaki amacımız DR-70 proteininin böbrek kanserinde hastalığın derecesi ile arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 69 adet böbrek kanseri ön tanısıyla radikal veya parsiyel nefrektomi yapılan hasta dahil edildi. Çeşitli dahil edilme ve dışlama kriterleri göz önünde bulunduruldu. Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA) yöntemiyle toplanan serumlarda üreticiye ait yönerge doğrultusunda DR-70 seviyeleri U/mL olarak belirlendi. Böbrek kanseri hastalarında tümör boyutları ve tümör grade'i ile DR-70 seviyesi karşılaştırıldı. DR-70'in böbrek kanserli hastalarda yüksek grade'i öngörme gücü araştırıldı. İstatistiksel analizlerde Mann-Whitney U-testi, negatif ve pozitif prediktif değerleri belirlemek için ki-kare testi kullanıldı. Tümör derecesini öngörmede DR-70 için en uygun kesme değeri receiver operating characteristic (ROC) analizi ile belirlendi. Bulgular: Çalışmaya alınan hastalardan 53'ü (%76,8) erkek iken 16'sı (%23,2) kadındı. Hastaların yaş ortalaması 58,6±9,3 idi. Patoloji sonucunda tümör boyutu <4 cm olan 32 hasta (%46,4) varken ≥4 cm olan 37 hasta (%53,6) vardı. Yine patoloji sonuçlarına bakıldığında tümörlerin 44 (%63,7) tanesi grade 1-2 , 25(%36,3) tanesi grade 3-4 ve 42 (%60,8) hastanın tümörü berrak hücreli renal hücreli kanser, 27 (%39,2) hastanın tümörü papiller renal hücreli kanser olarak raporlandı. Serum örneklerinde ELISA yöntemiyle çalışılan sonuçlara göre ortalama DR-70 seviyesi 0,8 U/mL (0,1-23,2) olarak saptandı. Tümör boyutu <4 cm olan hastalarda ortalama DR-70 seviyesi 0,81 U/mL(0,11-6,2) iken, ≥4 cm olan hastalarda ortalama DR-70 seviyesi 0,94 U/mL (0.21-23.2) olarak ölçüldü. Bu viii sonuçlara göre tümör boyutu bakımından DR-70 seviyeleri arasında istatiksel anlamlı fark saptanmamıştır (p=0,47) Bunun yanında grade 1-2 tümörü olan hastaların ortalama DR-70 seviyesi 0,78 U/mL (0.11-14.71) iken grade 3-4 tümörü olan hastaların ortalama DR- 70 seviyesi 1,32 U/mL (0.47-23.2) olarak bulunmuştur. Bu sonuçlara göre yüksek gradeli (grade 3-4) hastaların DR-70 seviyesi düşük gradeli (grade 1-2) hastaların DR- 70 seviyesinden istatistiksel olarak anlamlı şekilde daha yüksek bulunmuştur. (p=0,001) Cut-off değeri 1,02 U/mL olarak alındığında ROC curve analizine göre DR- 70' in yüksek nükleer grade' i öngörmede %80 sensitivite, %86,4 spesifiteye sahiptir. Yine yapılan chi-square testte nükleer grade'i öngörmede DR-70 seviyesinin 1,02 U/mL cut-off değerine göre pozitif prediktif değeri %76,9, negatif prediktif değeri %88,4 olarak ölçülmüştür (p:0.001) Sonuç: DR-70 proteinin seviyesi böbrek kanserli hastalarda yüksek grade' i öngörebilmektedir.