Tip 2 diyabetes mellitus tanılı hastalarda dapagliflozinin FIB4 skoru üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA SAYAR
Danışman: Memet Taşkın EGİCİ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: SGLT-2 inhibitör grubundan bir ilaç olan dapagliflozinin nonalkolik yağlı karaciğer hastalığı taramasında noninvazif bir test olarak kullanılan FIB-4 skoru üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEM: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 01.01.2017-01.01.2020 tarihleri arasında İç hastalıkları polikliniğinde 10 mg dapagliflozin başlanıp en az 12 hafta kullanmış 110 hasta ile dapagliflozin kullanmayan aynı sayıda hasta çalışmaya alınmıştır. Retrospektif analitik olan çalışmaya kronik karaciğer hastalığı, kronik böbrek yetmezliği, enfeksiyonu, inflamatuar hastalığı olmayanlar ile kemik iliğini etkileyen ilaç kullanmayanlar dâhil edildi. Veri analizi ve istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. BULGULAR: Dapagliflozin kullanan Tip2DM hastaları ile dapagliflozin kullanmayan Tip2DM hastaların yaş, cinsiyet ve diyabet süreleri ile başlangıç insülin ve diğer antidiyabetik ilaç kullanım durumları benzerdi. Dapagliflozin kullanan hastaların başlangıçtaki HbA1c düzeyleri (p=0,021) ve diyabetik nefropati (p=0,030) oranı anlamlı olarak yüksekti. Dapagliflozin kullanan hastaların başlangıç ALT düzeyleri dapagliflozin kullanmayan hastalara göre daha yüksek olmasına rağmen AST değerleri ile FIB4 skorları arasında anlamlı bir fark saptanmadı. Dapagliflozin tedavisi öncesi ve sonrası değerler karşılaştırıldığında kilo (p<0,001), VKİ (p<0,001), bel çevresi (p<0,001), glukoz (p<0,001), HbA1c (p<0,001) düzeylerinde ve ALT (p=0,032) ve AST (p=0,001) değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı düşme saptanırken, FIB4 skorlarında (p=0,408) anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Dapagliflozin kullanmayan Tip2DM hastalarında ise kilo (p<0,001), VKİ (p<0,001), bel çevresi (p<0,001), glukoz (p<0,001), HbA1c (p<0,001) ve ALT (p=0,005) değerlerinde anlamlı düşme saptanırken AST (p=0,063) ve FIB4 skorlarında (p=0,408) değerlerinde anlamlı bir değişiklik saptanmadı. Dapagliflozin kullanan ve kullanmayan hastalar arasındaki FIB4 skorundaki değişim açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (p=0,248). İki grup arasında diyabetik komplikasyon açısından farklılıklar ve sürenin kısa olması sonucu etkilemiş olabilir. SONUÇ: Dapagliflozin kullanan Tip2DM hastalarında VKİ, bel çevresi, glukoz ve HbA1c düzeyleri ile ALT ve AST değerlerinde de istatistiksel olarak anlamlı düşüş saptanmış ancak alkolik olmayan karaciğer yağlanması hastalığında fibrozis göstergesi olan FIB4 skoru üzerinde ise anlamlı bir değişim saptanmamıştır. Dapagliflozinin etkileri konusunda daha uzun süreli ve geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.