İdiyopatik pulmoner fibrozis ve kronik hipersensitivite pnömonisinin ayırıcı tanısında nötrofil-lenfosit oranı ve platelet-lenfosit oranının kullanılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, GÖĞÜS HASTALIKLARI VE TÜBERKÜLOZ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDA BAYRAMIÇ
Danışman: Gülrü POLAT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç : İdiyopatik pulmoner fibrozis(İPF) ve kronik hipersensitivite pnömonisi(KHP) benzer klinik ve radyolojik görünüme sahip olabilen ancak tedavi ve prognozundaki farklılıklardan dolayı birbirinden ayırt edilmesi gerekli interstisiyel akciğer hastalıklarıdır. Ayırıcı tanıda günümüzde kabul edilebilir bir biyobelirteç bulunmamaktadır.Bu çalışmada; periferik kandan basit, maliyet etkin, çoğu merkezde çalışılan ve hızlı sonuçlanan tam kan sayımı testinten türetilen inflamasyon belirteçleri olan nötrofil/lenfosit oranı (NLR) ve platelet/lenfosit oranı (PLR)'nin iki hastalığın ayırıcı tanısındaki rolü araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem :SBÜ İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim Araştırma Hastanesinin poliklinik ve yataklı servislerinde tanı alan İPF ve KHP hastaları retrospektif olarak incelenmiştir.Grupların tam kan sayımları, NLR ve PLR değerleri, demografik verileri, semptomları, solunum fonksiyon testleri, diffüzyon kapasiteleri, radyolojik paternleri ve bronkoalveoler lavage(BAL) bulguları karşılaştırılmıştır. Bulgular : 94 İPF tanılı hastanın %80.9'u erkek, %19.1'i kadın ve ortanca yaş 68 (49-80)'dir. 63 KHP tanılı hastaların %52.4'ü erkek, %47.6'sı kadın ve ortanca yaş 67 (42-88)'dir. Tamamen sağlıklı bireylerden oluşan 94 kişilik kontrol grubunun%50'si erkek, %50'si kadın ve ortanca yaş 53.5 (41-69)'tir. Üç grubun karşılaştırılmasında cinsiyet İPF grubunda erkek çoğunluktadır(p=0.000). Her iki hastalık grubunun ortanca yaşları benzerdir.Sigara kullanımı İPF'de %71.3 , KHP'de %54 olup fark yoktur.KHP'li hastalarda maruziyet öyküsü 60 hastada (%95.2) belirtilmiş olup tüm maruziyetlerin %61.9'unu kuş antijeni oluşturmaktadır.İPF tam kan sayımında lökosit 8.84±2.20x10.3/uL, nötrofil 5.20 (2.50-12.00)x10.3/uL, lenfosit 2.10 (0.80-4.70) x10.3/uL, platelet 260.00 (91.00-640.00) x10.3/uL, NLR 2.58 (0.89-10.00), PLR 118.85 (43.33-432.73)'tir. KHP grubunda lökosit 8.86 ±2.12x10.3/uL, nötrofil 5.10 (2.20-10.10)x10.3/uL, lenfosit 2.20 (0.50-4.50) x10.3/uL, platelet 266.00 (125,00-567,00) x10.3/uL, NLR 2.53 (0.93-17.80), PLR 120 (37.88-465.83) olup her iki hastalık grubunun karşılaştırılmasında anlamlı fark yoktur. Sedimentasyon İPF'de 9.39 ±5.38mm/saat, KHP'de 13.88±8.91 mm/saatolarak anlamlı fark vardır(p=0.006). Kontrol grubunda lökosit 7.20 ±1.34 x10.3/uL, nötrofil 3.90 (1.90-6.90) x10.3/uL, lenfosit 2.40 (1.20-3.60) x10.3/uL, NLR 1.67 (0.69-3.83), PLR 115.23 (50.83-233.33) bulunmuştur. NLR hastalık gruplarında sağlıklı bireylere göre yüksektir (p=0.000). PLR değerinde ise üç grup arasında fark saptanmamıştır. Sonuç :NLR ve PLR değerlerinin her iki hastalığın ayırıcı tanısında rolü olmadığı sonucuna varılmıştır ve ayırıcı tanıda halen etkin biyobelirteçler olmayıp bu konuda çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: idiyopatik pulmoner fibrozis, kronik hipersensitivite pnömonisi, nötrofil lenfosit oranı, platelet lenfosit oranı