Balon ile açılan transkateter aort kapak replasmanı yapılan gri zon anulusa sahip hastalarda işlem sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SERKAN YENER
Danışman: Erkan YILDIRIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Transkateter Aort Kapak Replasmanı (TAKR); son yıllarda ciddi semptomatik aort darlığı hastalarında Cerrahi Aort Kapak Replasmanı tedavisine önemli bir alternatif olarak ortaya çıkmıştır. TAKR işleminde kullanılan kapak boyutu aortik anulus çapına göre belirlenmektedir. Bu tez çalışmamızda; gri zon aortik anulus çapına sahip balon ile açılabilen TAKR işlemi yapılan hastalarla normal aralıkta aortik anulus çapına sahip hastaları kıyaslayıp; kapak tipinin ve daha küçük çaplı kapak ile daha büyük çaplı kapak seçiminin etkilerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Kasım 2016-Aralık 2021 tarihleri arasında balon ile açılabilen kapak ile TAKR yapılan toplam 166 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların işlem öncesi genel demografik verileri, klinik özellikleri, medikal geçmişleri ve aynı zamanda hastane içinde yaşadıkları majör olayları, elektronik hastane bilgi sisteminden incelenerek elde edilmiştir. Çalışma grubu normal aralık anulus çapına sahip hastalar ve gri zon anulus çapına sahip olan hastalar olmak üzere 2 gruba ayrıldı. Gri zon anulus çapına sahip olan hasta grubu daha sonra ayrıca kapak seçimine göre daha küçük çaplı kapak ve daha büyük çaplı kapak olmak üzere 2 alt gruba ayrıldı. Guplar arası işlem sonrası paravalvüler kaçak (PVK) ve rezidüel transvalvüler gradient (TVG) gibi ekokardiyografi veriler karşılaştırıldı. Bulgular: Hastaların %71,7 (n:119)'si normal aralık anulus çapına sahipken; %28,3 (n:47)'ü gri zon anulus çapına sahipti. Normal aralık hasta grubunda işlem sonrasında %34,4 (n:41) hastada minimal; %14,2 (n:17) hastada hafif; %6,1 (n:7) hastada hafif-orta PVK; gri zon hasta grubunda %23,4 (n:11) hastada minimal; %34 (n:16) hastada hafif; %8,5 (n:4) hastada hafif-orta ve %4,3 (n:2) hastada ise orta derecede PVK tespit edilmiştir. İşlem sonrası daha belirgin PVK sıklığı gri zon hasta grubunda daha fazla bulunmuştur. (p:0,002) İşlem sonrası aort kapakta maksimum gradient; normal aralık anulus çapına sahip hasta grubunda 15,59 (± 6,67) mmHg iken; gri zon anulus çapına sahip olan hasta grubunda 18,25 (± 7,63) olarak bulunmuştur. TVG gri zon anulus çapına sahip hasta grubunda daha yüksek bulunmuştur.(p:0,028). Gri zon anulus çapına sahip hastalarda PVL ve TVG açısından daha büyük çaplı kapak kullanılan ve daha küçük çaplı kapak kullanılan gruplar arasında istatistiksel anlamlı farklılık bulunmamıştır.(p> 0,05) Sonuç: Balon ile açılan TAKR işlemlerinde anulus çapı gri zonda kalan hastalarda seçilen kapak tipinden, daha küçük çaplı kapak ve daha büyük çaplı kapak seçiminden bağımsız olarak işlem sonrası maksimum TVG ve PVK görülme sıklığı, normal aralıkta anulusa sahip hastalara kıyasla anlamlı düzeyde daha yüksektir. Anahtar Kelimeler: Transkateter Aort Kapak Replasmanı, Gri Zon Anulus, Balon İle açılabilen