Çocukluk çağı renal mikrolitiyazisin klinik ve metabolik özelliklerinin farklı yaş gruplarında karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR ERİŞEN
Danışman: Fatma MUTLUBAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Üriner sistem taş hastalığı çocuklarda insidansı artan önemli bir klinik problemdir. Tekrarlama oranları, tanı ve tedavideki düzensizlikler nedeniyle izlemde kronik böbrek hastalığına neden olabilir. Renal mikrolitiyazis ise 24 aylık olmak üzere sırasıyla 72 ve 21 hastadan oluşan iki grup elde edilmiştir. Renal mikrolitiyazis tanılı hastaların yaş, cinsiyet, vücut ağırlığı, boy, ailede taş öyküsü, hastaneye yatış öyküsü, tanı yaşı, tanı anındaki semptomu, tanı ve izlem anındaki US bulguları serum biyokimyasal parametreleri ve elektrolitleri, kan gazı, vitamin D ve PTH seviyeleri, spot idrarda atılan solüt düzeyleri ve idrar metabolik testleri (oksalat, sitrat ve sistin) ve tedavileri retrospektif olarak her iki grup içinde karşılaştırılması yapılmıştır. Veriler IBM SPSS Statistics Standard Concurrent User V 25 (IBM Corp., Armonk, New York, ABD) istatistik paket programında değerlendirildi. P değeri 0,05' den küçük olan veriler anlamlı olarak kabul edildi. Bulgular: İzlem süresinde RM tanısı almış 93 hastanın ≤2 yaş ve >2yaş olmak üzere iki grupta demografik özellikleri, radyolojik ve metabolik özellikleri değerlendirildi. Taşa bağlı hastane yatış sayısı ≤2 yaş hasta grubunda %50 oranında yüksek bulundu (p=0,046). Üriner US >2 hasta grubunda tek taraflı tek RM sayısı lehine ≤2 yaş hasta grubunda tek taraflı çoklu RM sayısı lehineydi (p=0,002). Metabolik bozukluk varlığı ≤2 yaş hasta grubunda 29 (%40,3), >2 yaş hasta grubunda 7 (%33,3) hastada mevcuttu (p=0,046). Hiperkalsiüri, ≤2yaş hasta grubunda (%22) hiperokzalüri (%29) >2yaş hasta grubunda en sık saptanan metabolik bozukluklardı. Hipositratüri (%23,8) ve hiperürikozüri (%19) >2 yaş hasta grubunda daha fazla saptandı (p=0,043) ve (p=0,044). Rastlantısal tanı ≤2 yaş hasta grubunda %58,3 ile diğer gruba göre yüksek saptandı ve böğür ağrısı >2yaş hasta grubunda %61,9 ile diğer gruba göre yüksek saptandı (p 2 yaş hasta grubu için %95,2 oranında taşların kaybolduğu saptandı. Üriner US sonuçlarının gruplara göre değerlendirmesinde iki yaş üstü grupta tek taraflı tek RM sayısı, iki yaş altı grupta tek taraflı birden fazla RM sayısı ile istatistiksel olarak farklı bulundu (p=0,002). Çalışmada, 2 yaş altı grupta taşlar sağ ve sol böbrekler için (%47,5 ve %60,7) çoğunlukla alt polde yerleşim gösterirken >2 yaş hasta grubunda sağ ve sol böbrekler için (%50 ve %53,3) yaklaşık %50 oranında orta polde yerleştiği saptandı. Üst pol yerleşimi en nadir lokalizasyondu. Hastalara uygulanan tedaviler her iki grupta benzer olup potasyum-sitrat en sık tercih edilen tedavi idi. Sonuç: Renal mikrolitiyazis çocukluk çağında sık görülen bir klinik durumdur. Etiyolojide metabolik bozukluklar çoğunlukla rol aldığı için metabolik testler sadece süt çocukluğu değil ileri çocukluk ve ergen yaş dönemlerinde de yapılmalıdır. Renal US, RM tanısını koymak ve izlem süresince taşların tedaviye yanıtını değerlendirebilmek ve progresyonu izlemek için en optimal incelemedir. Anahtar sözcükler: Renal mikrolitiyazis, süt çocukluğu, hiperkalsiüri ve ultrason