Yoğun bakım hastalarının prognostik nutrisyonel indeks ile değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BİROL KARAKAYA
Danışman: Güldem TURAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç Yoğun bakım ünitelerinde kritik hastaların prognozunu tahmin etmek, tedavi yönetimi ve kaynak kullanımında önemlidir. Beslenme durumu ve immün fonksiyonları birlikte değerlendiren Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI), mortalite ve klinik sonuçları öngörmede öne çıkan biyobelirteçlerdendir. Bu çalışmada, PNI'nin yoğun bakım hastalarında mortalite ve klinik sonuçları öngörmedeki etkinliği araştırılmıştır. Gereç ve Yöntem Çalışma, İstanbul Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Yoğun Bakım Ünitesi'nde retrospektif kesitsel olarak planlandı. 2021–2023 yılları arasında 48 saatten uzun süre takip edilmiş, 18 yaş üstü toplam 1000 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, komorbiditeleri, laboratuvar parametreleri, klinik skorları ve PNI değerleri kaydedildi. PNI ile 28 günlük mortalite, yoğun bakımda kalış süresi ve mekanik ventilatörsüz gün sayısı arasındaki ilişki değerlendirildi. Bulgular Hastaların %64,5'i sağ kalırken, %35,5'inde 28 günlük mortalite görüldü. Mortalite grubunda yaş daha yüksek, kilo ve VKİ değerleri daha düşük bulundu. Solunum yetmezliği, sepsis, hipertansiyon, malignite ve siroz bu grupta anlamlı düzeyde daha sık saptandı. Vazopressör kullanımı, enfeksiyon (özellikle solunumsal enfeksiyonlar ve septik şok) ve çoklu organ yetmezlikleri mortalite ile ilişkiliydi. PNI düşük olan hastalarda mortalite anlamlı olarak daha yüksekti. Mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakımda kalış süresi ile PNI arasında anlamlı fark yoktu. ROC analizinde PNI, mortaliteyi öngörmede APACHE II ve SAPS III skorlarıyla benzer prognostik değer gösterdi Sonuç PNI, yoğun bakım hastalarında mortalite ve klinik seyri öngörmede güvenilir ve kolay uygulanabilir bir indekstir. Albümin ve lenfosit değerlerinden hesaplanabilmesi, onu pratik bir belirteç haline getirmektedir. Sonuçlar, PNI'nin rutin klinik kullanımda beslenme ve immün fonksiyon değerlendirmesinde değerli bir araç olabileceğini göstermektedir. Anahtar kelimeler: Mortalite, Nutrisyon, Prognostik Nütrisyonel İndeks, Yoğun bakım