Vücut kitle indeksi 40'tan büyük olan hastalarda bariatrik cerrahi sonrası ağrı değerlendirme skalalarındaki ve radyolojik lumbopelvik parametrelerindeki değişim
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ATATÜRK GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FIRAT EMİN ÖZDEMİR
Danışman: Hakan ŞEŞEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite gittikçe yaygınlaşmakta ve toplumda ciddi derecede maddi kayıplara ve sağlık problemlerine sebep olmaktadır. Kas-iskelet sistemi de bu problemlerden biri olup obezite kaynaklı bel ağrısı ve fonksiyon kaybı giderek yaygınlaşmaktadır. Bu çalışmanın amacı obez hastalarda zayıflama sonrası bel ağrısındaki, fonksiyonel skorlardaki ve spinopelvik parametrelerdeki değişikliği incelemektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2018 Mart-2020 Mart tarihleri arasında hastanemizde vücut kitle indeksi 40'tan büyük olup "Sleeve Gastrektomi" yapılan ve ameliyat öncesi bel ağrısı olan 113 hasta çalışmaya alındı. Kontrollere gelemeyen hastalar ve takiplerde lomber ağrısı geçen hastalar çıkarıldıktan sonra geriye kalan en az altı aylık takibi olan 45 hastanın vizüel analog skala-bel ağrısı (VAS-BP), Oswestry özürlülük endeksi (ODI) sonuçları ile kıdemli bir ortopedik cerrah tarafından hastane PACS (Picture Archiving and Communication Systems) sistemi ile ölçülen pelvik insidans (PI), pelvik eğiklik (PE), sakral eğim (SE), lomber lordoz (LL) değerleri kaydedildi. Hastaların hem ameliyat öncesi hem de sonrası Roussouly tiplendirmesi yapıldı ve spinopelvik uyumlarına bakıldı. Sonuçlar istatistiksel analize tabi tutuldu. İstatistiksel analiz IBM SPSS®Statistics 28 programı ile yapıldı. Alfa değeri "0,05" alındı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 45 hastanın 34'ü kadın, 11'i erkekti. Hastaların yaşları 18-57 aralığında olup ortalaması 40.24 (±9.4) idi. 10 kg/m2'den fazla VKİ azalışı olan 29 hasta varken 10 kg/m2 ve 10 kg/m2'den daha az VKİ azalışı olan 16 hasta mevcuttu. Ameliyat sonrası VKİ azalışı tüm popülasyonda 12.55±6.03 (p<0.001) idi. Tüm hastalarda VAS-BP ve ODI değerleri ameliyat sonrasında ameliyat sonrasında ameliyat öncesine göre anlamlı olarak düşük bulundu (Sırasıyla 39 ± 29.5 / p=0.01, 15 ± 13 / p<0.001). Bu düşüş VKİ azalışı 10kg/m2'den daha fazla olan grupta daha fazlaydı. Spinopelvik parametrelerden PE'de anlamlı değişiklik olmazken, PI ve SE'de anlamlı azalış, LL'de anlamlı artış mevcuttu (Sırasıyla 1.1 ± 4.95 / p = 0.46, 3.1±5.25 / p = 0.02, 2.7±3.5 / p<0.001, -3.10±6.55 / p<0.01). 28 hastada Roussouly tipi değişmedi. Kalan 17 hastadan 7 hastada Roussouly Tip-1'e değişim izlenirken 7 viii hastada Roussouly Tip-3'e değişim izlendi. Spinopelvik uyum (SU) dokuz hastada ameliyat öncesinde yokken ameliyat sonrası sağlanmasına karşın (p<0.001), beş hastada ameliyat öncesi var olan SU ameliyat sonrası kayboldu (p<0.001). Sonuç: Obez hastalarda zayıflama sonrası lomber ağrı ve fonksiyonel sonuçlarda anlamlı olarak düzelme sağlanmaktadır. Bu düzelme, obezitenin beraberinde getirdiği sagittal spinal denge bozukluğunun düzeltilmesinin bir sonucu olabilir. Bunu anlamak için de spinopelvik uyumu belirleyen spinopelvik parametreleri iyi değerlendirmek büyük önem arz etmektedir. Sagittal dengesi bozulmuş omurga deformiteli hastalarda herhangi bir düzeltme cerrahisini düşünmeden önce, bel ağrısını gidermek ve fonksiyonel sonuçlarda düzelme sağlamak için öncelikle hastada yaklaşık 10 kg/m2'lik bir VKİ azalışı sağlamak faydalı olacaktır. Anahtar Kelimeler: Obezite, bariatrik cerrahi, vücut kitle indeksi, bel ağrısı, VAS-BP, ODI, spinopelvik parametreler, spinopelvik uyum