Erektör spina plan bloğu uygulamalarının ESWL(Extracorporeal shock wave lithotripsy) sonuçlarına ve hasta konforu üzerine etkileri

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA KARAASLAN

Danışman: Erkan ÖLÇÜCÜOĞLU

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç Analjezi sağlamak amaçlı uygulanan ESPB ve NSAİİ'nin ESWL başarısı ve hasta konforu üzerine etkilerini karşılaştırmak. Gereç ve yöntem Prospektif randomize tek merkez olarak planladığımız çalışma 01-04-2020 ve 01-08-2020 tarihleri arasında T.C Sağlık Bakanlığı Ankara Şehir Hastanesi Üroloji Kliniğine başvuran böbrek taşı tanısı alan EAU klavuzuna göre ESWL tedavisi planlanan 18-65 yaş arasında 61 gönüllü hasta bilgilendirilmiş onam formu alınarak çalışmaya dahil edildi. Grup 1 hastaya işlem ile ilgili bilgi verildikten sonra anestezi uzmanı tarafından USG eşliğinde ESPB uygulandı. Grup 2 hastaya gluteal intramüsküler 75mg diklofenak sodyum yapıldı. Grupların taşın lokalizasyonu, boyutları, HU, odaklama sayısı, floroskopi süresi, voltaj ve şok dalgası sayısı, işlem süresi ve VKİ'leri karşılaştırıldı. İşlem sonrası hastaların VAS (Vizüel Analog Skala) ve işlem başarısı( taşsızlık durumu) değerledirildi. Bulgular Grup 1'de 31 ve Grup 2'de 30 hasta olmak üzere 61 hasta dahil edildi. Gruplar arası yaş ve cinsiyet istatistiksel anlamlı fark izlendi( sırasıyla; p:0,048, p:0,048). Taş özellikleri; taş boyutu, taş hacmi, taş HU iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. ESWL işlem süresi, voltaj, verilen toplam şok iki grup arasında istatistiksel anlamlı fark saptanmadı. ESWL işlem sırasında taş odaklanması için kullanılan floroskopi süresi ve odaklama sayısı G1'de düşük olup istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Hastaların işlem sonunda sorguladığımız VAS ( sırasıyla; 3,13 ± 1,67, 5,5 ± 1,46) G1'de düşük olup istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Çok değişkenli regresyon analizde yaş, VKİ, taş HU, taş hacmi, taş lokalizasyonu, odaklama sayısı ve analjezi yönteminin işlem başarısına etkisi değerlendirildi. Bu değişkenlerden taş hacmi ve taş HU taşsızlık ile ilişkili bağımsız faktörler olduğu bulundu. Sonuç ESPB ile ESWL işlemi daha az ağrılı, daha az odaklanma gereksinimi, daha az radyasyona maruz kalma avantajına sahip iken tedavi başarısı (taşsızlık < 4 mm ) her iki grup açısından fark yoktur.