Organofosfat zehirlenmelerinde magnezyum düzeyinin prognoz üzerine etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KONYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: İSMAİL AKTAŞ

Danışman: Ramazan KÖYLÜ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Organofosfat bileşiklerinin (OB) tarım alanında yaygın bir şekilde kullanıldığı ve bu bileşiklerle olan zehirlenmelerin ülkemiz gibi gelişmekte olan ülkelerde daha sık görülmekle birlikte endüstrileşmiş ülkelerde de önemli bir sorun teşkil ettiği bilinmektedir.Organofosfat bileşikleri oldukça toksiktirler ve zehirlenmeleri hayatı tehdit edebilir.Bu çalışmada acil servise organofosfat zehirlenmesi ile gelen hastaların magnezyum düzeyi ile prognoz arasındaki ilişki araştırıldı. Yöntem: Bu çalışma Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp Kliniği ve Acil Kritik Yoğun Bakım Ünitesinde 2010 ile 2015 yılları arasında organofosfat zehirlenmesi tanısı alan 18 yaş üzeri hastaların dosyaları taranarak retrospektif olarak yapıldı.18 yaş altı hastalar,gebeler,bilinen veya tespit edilen kardiyak hastalığı olanlar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların demografik özellikleri, özgeçmişi, laboratuar bulguları (hemoglobin, trombosit, nötrofil, lenfosit, üre, kreatinin, laktat, sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor, glukoz, AST, ALT, LDH, kolinesteraz, troponin, CK-MB) hesaplanmış olan Glaskow Koma Skorlaması kayıt altına alındı. Bulgular: Araştırma kapsamında 91'i erkek, 62'si kadın olmak üzere 153 hastanın verileri değerlendirildi. Çalışmamızda organofosfat hastalarında magnezyum düzeyi ile prognoz ve mortalite arasında istatiksel olarak anlamlı fark yoktu (p=0,396). Hastaların magnezyum düzeyi ile mekanik ventilatöre bağlanma arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamıştır (p=0,580). Olguların hemoglobin, hematokrit, lökositoz, nötrofil, trombosit, potasyum, kalsiyum, glukoz, ALT, troponin değişikliği ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır (p>0,05). Olguların LDH artışı ile mortalite açısından anlamlı bir ilişki bulunmuştur(p=0,004).Lenfosit düşüklüğü ile mortalite açısından anlamlı bir ilişki bulunmuştur(p=0,003). Kolinesteraz düşüklüğü ile mortalite açısından anlamlı bir ilişki bulunmuştur(p=0,001).N/L oranı yüksekliği ile mortalite açısından anlamlı bir ilişki bulunmuştur(p=0,002).Mortalite ile GKS (p<0,001), MV bağlanma (<0,001), yaş (p=0,009) vazopressör (p<0,001) tedavi arasında istatiksel olarak anlamlı ilişki saptanmıştır. Yoğun bakımda kalma süresi ile mortalite arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır (p=0,04). Sonuç:Bu araştırmada acil servislere başvuran organofosfat hastalarının magnezyum düzeyi ile prognoz ve mortaliteleri hakkında fikir edinip edinemeyeceğine ışık tutmaya çalışılmıştır. Bu bağlamda organofosfat hastalarında magnezyum düzeyi ile hastanede kalış süresi ve mortalitesi ve mekanik ventilatöre bağlanma arasında anlamlı bir ilişki bulunmamıştır.