KÜÇÜK HÜCRELİ DIŞI AKCİĞER KANSERİNDE NEOADJUVAN TEDAVİ SONRASI PATOLOJİK TAM YANITIN PROGNOSTİK ÖNEMİ

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SÜREYYAPAŞA GÖĞÜS HASTALIKLARI VE GÖĞÜS CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2017

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA AKYIL

Danışman: İrfan YALÇINKAYA

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

GİRİŞ: Bu çalışmanın amacı, neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi rezeksiyon uygulanmış küçük hücreli dışı akciğer kanseri (KHDAK) hastalarının neoadjuvan tedaviye yanıtını etkileyen faktörleri araştırmak, patolojik tam yanıtı (pT0) olan hastaların yaşam süreleri ve prognozlarını değerlendirmektir. METOD: Kliniğimizde 2009-2016 arasında KHDAK tanısıyla neoadjuvan tedavi sonrası anatomik cerrahi rezeksiyon uygulanan hastaların demografik özellikleri, tümör boyutları ve histolojisi, klinik ve patolojik evreleri ve takip sonuçları kaydedildi. Hastalar, pT0 ve pT0 dışı olmak üzere 2 gruba ayrılarak neoadjuvan tedaviye tam yanıtı etkileyen faktörler analiz edildi. Her 2 grubun takiplerde nüks, metastaz gelişimi karşılaştırılarak T0 hastaların yaşam süresini etkileyen faktörler araştırıldı. BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen 112 hastanın 96'sı erkek ve yaş ortalaması 60±8 (37-85) idi. pT0 olan hasta sayısı 30 (%27) idi. Demografik özellikleri, radyolojik tümör boyutu, klinik evresi, neoadjuvan tedavi nedenleri ve şekilleri, tümör histolojisi, tümör yerleşim yeri ve rezeksiyon tipleri iki grup arasında benzerdi (P>0.05). Neoadjuvan tedavi sonrası radyolojik değerlendirmede, pT0 hastaların tümör boyutları anlamlı olarak daha fazla küçülmüştü (P = 0.002). Hastaların 38±3 ay takip süresinde pT0 hastaların yaşam süresi (75±9 ay), diğer hastalara (30±4 ay) göre daha uzundu (P ˂ 0.001). pT0 hasta grubunda takiplerinde nüks veya metastaz gelişimi belirgin düzeyde düşük bulundu (P ˂ 0.001). SONUÇ: Neoadjuvan tedavi sonrası cerrahi rezeksiyon uygulanan ve pT0 olan hastalarda yaşam süresi erken evre akciğer kanseri olguları kadar uzundur. Takiplerinde nüks veya metastaz gelişme durumu da oldukça düşüktür. Neoadjuvan tedavi olarak sadece kemoterapi veya kemoradyoterapi uygulanması arasında fark olmadığı sonucu da son literatürlere uygundur. Neoadjuvan tedaviye yanıtı değerlendirmek için daha geniş kapsamlı ve genetik çalışmalara ihtiyaç vardır. Ancak tedaviye tam yanıtı patolojik değerlendirmede söyleyebildiğimiz için, neoadjuvan sonrası cerrahi rezeksiyon uygun hastalarda öncelikli tedavi yöntemidir.