Acil servise başvuran COVİD-19 hastalarının başvuru kan parametreleri ile yoğun bakıma yatış gerekliliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEFİKA URGAN ÖZBEK
Danışman: Cenk AYPAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: COVID-19 hastalığına neden olan virüs ortaya çıktığı günden beri dünya üzerinde çok sayıda insanı etkilemiş, sağlık sistemlerini sıkıntıya sokmuştur. Çalışmamızda acil servise başvuran PCR pozitif hastaların başvuru kan parametreleri ile yoğun bakım yatış gerekliliğini karşılaştırarak prognozu tahmin etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde, 01.01.2021 ile 31.12.2021 tarihleri arasında COVID-19 tanısı ile acil servise başvurmuş, sonrasında servis ya da yoğun bakımda yatarak tedavi gören hastalarda yürütülecek şekilde planlanan, retrospektif ve tanımlayıcı nitelikte olan tek merkezli bir araştırmadır. Çalışmaya SARS CoV-2 RT-PCR pozitifliği olan, yoğun bakım ya da Covid-19 servisine yatışı gerçekleşmiş olup sistemde acil servisten istenmiş kan tetkikleri olan vakalar dahil edilmiştir. Toplamda 301 hastasnın verileri değerlendirilmiştir. Hastaların yaş ve cinsiyetleri, PCR testi sonuçları, hemogram parametreleri, kreatinin, üre, ALT, fibrinojen, D-Dimer, prokalsitonin, ek hastalıklar, yoğun bakım yatış süreleri kayıt altına alınmıştır. Araştırma kapsamında elde edilen verilerin analizinde SPSS 23.0 programından yararlanılmıştır. Bulgular: 301 hastanın 150'si erkek, 151'i kadındır. Çalışmaya katılan tüm hastaların PCR testi pozitiftir. Hastaların yaş ortalaması 68,97'dir. Yoğun bakıma giren hastaların 142'si ex olmuştur. Hastaların 115'i serviste yatmamış, 186'sı serviste yatmıştır. Serviste yatan hastaların ise 1'i ex olmuştur. Ayrıca serviste yatan hastaların 52'si yoğun bakıma girmiştir. Yoğun bakıma giren erkek hastaların yaş ortalamaları (69,06) girmeyenlere (63,20) göre anlamlı bir şekilde daha yüksektir. Kadın hastaların yaşı, WBC, MCV, MPV, NEU, NEU/LYM, CREATININ, ÜRE, D-DIMER ve PROCALCITONIN değerleri yoğun bakıma girenlerde anlamlı olarak daha yüksektir. Ayrıca yoğun bakıma giren hastaların yaş ortalamaları (74,17) girmeyenlere (59,85) göre anlamlı bir şekilde daha yüksektir. Ek hastalıklar incelendiğinde hipertansiyon, kalp yetmezliği ve KAH ile yoğun bakıma girme durumu arasında anlamlı bir ilişki bulunmaktadır. Hipertansiyonu olan (%67,1) hastalar hipertansiyonu olmayanlara (%32,9) göre anlamlı bir şekilde daha fazla yoğun bakıma girmişlerdir. Kalp yetmezliği (%9,8) ve KAH (%25,8) olan hastalar ise kalp yetmezliği (%90,2) ve KAH (%74,2) olmayanlara göre anlamlı bir şekilde daha az yoğun bakıma girmişlerdir. Erkek hastalarda yoğun bakımda mortalite görülen hastaların yoğun bakıma yatış süresi mortalite görülmeyenlere göre anlamlı bir şekilde daha kısadır. Kadın hastaların yoğun bakımda yatış süresi mortalite durumuna göre anlamlı bir farklılık göstermemektedir. Sonuç: Yoğun bakıma yatışı tahmin etmede ölçümü kolay, hızlı, ucuz, ulaşılabilir kan parametrelerinin, dikkat çekecek şekilde MPV(mean platelet volüme)'nin önemli olabileceği sonucuna ulaşılmıştır. Anahtar Kelimeler: Covid-19, Hemogram, MPV