Sigara kullanımında endotel fonksiyon bozukluğu göstergesi olarak plazma fibrinojen albumin oranı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ŞEYDA ARSLAN
Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Endotel disfonksiyonunun nedeni, başlıca nitrik oksit (NO) sentezinde azalması beraberinde gevşeme ve kasılma fonksiyonlarının bozulmasıdır. Sigaranın sistemik inflamasyona yol açarak endotel disfonksiyonu yaptığı bilinmektedir. Yeni inflamasyon belirteçleri olan fibrinojen albumin oranını (FAR) sigara kullanımında oluşan sistemik inflamasyonun göstergesi olarak araştırdık. Beraberinde nötrofil lenfosit oranını (NLR), trombosit lenfosit oranını (PLR), monosit lenfosit oranını (MLR), monosit yüksek dansiteli lipoprotein (HDL) oranını (MHR), ortalama trombosit hacmini (MPV), sistemik immun inflamatuar indeksi (SII) ve sistemik inflamatuar yanıt indeksini (SIRI) araştırdık. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma tek merkezli, prospektif vaka kontrol çalışması olarak planlanmış olup Kasım 2021 ile Nisan 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Sigara Bırakma Polikliniği, Aile Hekimliği Polikliniği ve Dahiliye Polikliniği'ne başvuranlardan dahil edilme kriterlerine uygun olup, 20-45 yaş aralığında bilinen hiçbir hastalığı ve ilaç kullanımı olmayan 76 kişi dahil edildi. Sigara kullanan (n=38) ve kullanmayan (n=38) bireylerden oluşturulan iki grup; yaş, boy, kilo, paket/yıl ve adet/gün olarak içilen sigara miktarı ve laboratuvar değerleri açısından karşılaştırıldı. Elde edilen verilerin istatistiksel analizleri için IBM SPSS Statistics 28 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. P-değerinin 0.05'in altında olduğu durumlar istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar şeklinde değerlendirildi. Bulgular: Çalışma grubunun %51,3'ü erkekti (total n=76; yaş ort: 29,78±5,75 yıl; K/E(n):37/39). Sigara kullanan (n=38) ve kullanmayan (n=38) iki grup arasında cinsiyet ve yaş açısından anlamlı fark yoktu (sırasıyla p=0,386, p=0,296). Sigara kullanma miktarları ortalama 22,84±11,48 paket/yıl ve 29,73±9,94 adet/gün idi. İki grup karşılaştırıldığında, sigara kullanan grupta FAR, PLR, MPV, MHR, MLR ve SIRI yüksek olup istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0,05). ROC analizi sonucunda, duyarlılığı en yüksek olan değişkenler monosit ve MPV iken, özgüllüğü en yüksek olan değişken monosit olarak bulundu. FAR ile diğer klinik ölçümler arasındaki ilişkiler araştırılmış olup, MHR, MLR ve SIRI ile pozitif yönde korelasyon bulundu. Sonuç: Bu çalışmada sigara kullanımındaki endotel fonksiyon bozukluğunu gösterebilmek için baktığımız inflamatuar belirteçlerden, FAR, MLR, MHR ve SIRI sigara kullanan grupta yüksek bulunurken, PLR sigara kullanan grupta düşük bulundu. Bu belirteçlerin, sigaranın oluşturduğu inflamasyonu öngörmede kullanılabileceği düşünülmekte olup daha geniş katılımlı çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.