Hiperemezis gravidarum tanılı hastalarda maternal kanda phoenixin-14 düzeyinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜMEYYE ÇİMENLİ
Danışman: Murat MUHCU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda gebelikte erken dönemde hiperemezis gravidarum tanısı ile hastaneye yatırılmış olan gebelerde anne serumunda Phoenixin-14 düzeyini araştırmayı amaçladık. Materyal – Metot: Prospektif kesitsel olarak tasarlanmış bu çalışmada, Şubat 2022 –Ekim 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniğine, 7-16. gebelik haftalarında hiperemezis gravidarum tanısı ile hastaneye yatırılmış 18-40 yaş arası 44 gebe çalışma grubunu oluşturdu. Çalışma grubu ile yaş, gebelik haftası ve vücut kitle indeksi (VKİ) ile eşleştirilen, 18-40 yaş arası 44 sağlıklı gebe de kontrol grubunu oluşturdu. Çalışma bu 88 hasta üzerinden tasarlandı. Katılımcıların yaşı, kilosu, boyu, VKİ, gebelik ve doğum sayısı kaydedildi. Katılımcıların bel çevresi, kalça çevresi, ultrason ile periumblikal subkutan adipoz doku kalınlığı. perihepatik preperitoneal adipoz doku kalınlığı ve Phoenixin-14 düzeyi için kan alınan zamandaki fetal baş-popo uzunluğu (crown-rump length, CRL) ölçüldü. Katılımcıların tiroid fonksiyon testleri, açlık insülini, açlık glukoz, HbA1c, HOMA-IR, hemogram parametreleri, AST, ALT, GGT, LDH, kreatinin, vitamin D ve vitamin B12, HDL, LDL trigliserid, total kolesterol, estradiol, β-hCG, progesteron, prolaktin, tam idrar tahlilinde keton ve protein değerlerine bakıldı. Katılımcıların 8 saat açlığı takiben antekubital venden Phoenixin-14 düzeyinin araştırılması için kan örneği alındı. Alınan kan örnekleri 1000 devirde 20 dakika santrifüj edildi. Santrifüj sonrası tüpün üst kısmında kalan serum kismi ependorflara alındı ve -80 derecede saklandı. Tüm serum örnekleri toplandıktan sonra örneklerde Phoenixin-14 düzeyleri çalışıldı. HEG grubu ile kontrol grubu maternal serum Phoenixin-14 düzeyleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Her iki grup demografik veriler açısından benzerdi (p>0,05). Kontrol grubu ve HEG grubu bel çevresi, kalça çevresi, periumblikal subkutan adipoz doku kalınlığı ve perihepatik preperitoneal adipoz doku kalınlığı ölçümü açısından benzerdi (p>0,05). Her iki grup açlık glukoz, açlık insülin, LDL, trigliserid, HbA1c, HOMA-IR, ALT, kreatinin, GGT, LDH, TSH, serbest T4, hemogram parametreleri, β-hCG, estradiol, progesteron düzeyleri açısından benzerdi (p>0,05). Kontrol grubunda total kolesterol, HDL, Vitamin D, Serbest T3 değerleri HEG grubuna göre daha yüksek iken, AST, Vitamin B12, Prolaktin değerleri HEG grubunda daha yüksek olarak tespit edildi. Her iki grup Phonexin-14 ͐düzeyi için kan alınan gebelik haftası açısından benzerdi (p>0,05). HEG grubunda maternal kanda Phoenixin-14 düzeyi 85,5 pg/ml, kontrol grubunda ise 71,3 pg/ml saptandı (p=0,012 ). Maternal kanda Phonexin-14 ͐düzeyinin HEG`i tespit etmesi açısından ROC analizi yapıldı. Bu analize göre eğri altında kalan alan (AUC) 0,656 olarak saptanıp olup, Phonexin-14 ͐düzeyi için kesme değeri, %59 duyarlılık %59 özgüllük ile 79,81 pg/ml olarak tespit edildi. Sonuç: Bu çalışma ile gebeliğin erken dönemindeki maternal kanda Phoenixin-14 düzeyi ile HEG'in ilişkili olduğu düşüncesindeyiz. Her ne kadar literatürde Phoenixin 14`ün besin alımı ve iştah üzerindeki etkisi ile ilgili yapılan çalışmalarda çelişkili sonuçlar olsa da bizim çalışmamızda Phoenixin-14'ün gebelikte oreksijenik etkisi olabileceği ortaya çıkarıldı. Phoenixin-14 ün HEG ile olan ilişkisinin aydınlatılması için daha geniş serili çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Besin alımı, Hiperemezis gravidarum, Phoenixin-14