Akut kalp yetmezliği ile acil servise başvuran hastalarda demir, folat ve vitamin b12 eksikliğinin kısa dönem mortalite ile ilişkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ALİ İSA ASLAN
Danışman: Salim SATAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Akut Kalp Yetmezliği ile Acil Servise Başvuran Hastalarda Demir, Folat ve Vitamin B12 Eksikliğinin Kısa Dönem Mortalite ile İlişkisi Amaç: Bu çalışmanın amacı akut kalp yetmezliği semptom ve bulguları ile acil servise başvuran hastalarda demir, folat ve vitamin B12 eksikliğinin hastane içi mortalite ile ilişkisini araştırmaktır. Materyal ve Method: Çalışma prospektif gözlemsel vaka serisi olarak planlandı. Çalışmaya acil servise akut kalp yetmezliği ile başvuran 18 yaş üstü 941 hasta dahil edildi Çalışmaya dâhil edilen hastaların demografik ve klinik özellikleri, laboratuvar parametreleri, tedavi ihtiyaçları ve sonlanımları dosya bilgilerinden elde edilerek veri formuna kaydedildi. Bulgular: Hastaların %52,1'i kadın idi. Hastaların yaşının ortalama medyan değeri 71 (63-79) yıl idi. Eşlik eden komorbiditeler incelendiğinde; en sık koroner arter hastalığı (KAH) (%89,1), kronik kalp yetmezliği (KKY) (%88,6) ve hipertansiyon (HT) (%77,2) izlendi. Akut kalp yetmezliğine sebep olan predispozan nedenler incelendiğinde; en sık kontrolsüz HT (%46,9), sıvı diyet uyumsuzluğu (%35,9) ve ilaç uyumsuzluğu (%35,5) izlendi. Çalışmaya alınan hastaların mortalite oranı %13,8 (n:130) idi. Hastaların laboratuvar parametreleri ile mortalite tahmini için binary logistik regresyon analizinde üre, AST, ferritin, D-Dimer, ALT, demir, sodyum ve lökosit mortalitenin bağımsız öngörücüleri idi. Laboratuvar parametrelerinin mortaliteyi ön görebilme gücünü tespit etmek için yapılan ROC analizinde eğri altındaki alan ile belirlenen prediktif değerler arasında en yüksek öngörme gücünün ferritin (AUC: 0,811, %95 GA 0,774-0,848, p<0.001) olduğu belirlendi. Ferritin için cut-off değeri 89,8 µg/L alınması durumunda sensitivitenin %78,5 ve spesifitenin %70,2 olduğu tespit edildi. Sonuç: Çalışma verilerimize göre ferritin seviyeleri kalp yetmezliği hastalarında önemli bir biyomarker olarak öne çıkmakta ve yüksek seviyeleri artan mortalite riski ile ilişkilendirilmektedir. Anahtar Kelimeler: Acil servis, B1, demir, ferritin, folat, kalp yetmezliği, mortalite