Preterm doğum öngörüsünde uteroservikal açı, servikal uzunluk ve servikal hacim karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CEREN EKER KARAMAN
Danışman: Burcu DİNÇGEZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Uteroservikal açı, servikal uzunluk ve servikal hacim ölçümlerinin preterm doğumu öngörmede birbirlerine üstünlüklerinin olup olmadığını değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 16-24 gebelik haftaları arasında rutin antenatal izlem için başvuran 18-45 yaş aralığındaki 485 gönüllü katılımcı dahil edildi. Transvajinal ultrason ile uteroservikal açı, servikal uzunluk ve servikal hacim ölçüldü. Yaşları, vücut kitle indeksleri, gravida (gebelik sayısı), parite (doğum sayısı), küretaj öyküleri, sigara kullanımı, kronik hastalıkları, ultrason ölçümlerinin yapıldığı gebelik haftaları, servikal uzunluk, uteroservikal açı, servikal hacim ölçümleri, doğum yaptıkları haftalar, doğum şekilleri, doğum ağırlıkları, bebek cinsiyetleri, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, yenidoğan yoğun bakım ünitesi yatışları kaydedildi. Bulgular: Çalışmamızda servikal uzunluğun 35,7 ve altında olmasının %81,16 sensitivite, %79,81 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,843). Uteroservikal açının 94,9 derecenin üzerinde olmasının %98,55 sensitivite, %54,57 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,751). Servikal hacimin 30,4 ve altında olmasının %86,96 sensitivite, %77,4 spesifite ile preterm doğumu istatistiksel anlamlı olarak öngördüğü saptandı (p<0,001, AUC=0,886). Servikal uzunluk ile servikal hacim arasında preterm doğumu öngördürme açısından istatistiksel anlamlı fark saptanmadı (p=0,22). Servikal uzunluğun preterm doğumu uteroservikal açıdan daha iyi öngördüğü (p=0,016) bulundu. Servikal hacimin preterm doğumu uteroservikal açıdan daha iyi öngördüğü (p<0,001) saptandı. Servikal uzunluk, uteroservikal açı ve servikal hacim birlikte kullanıldıklarında preterm doğum riskini yaklaşık 153 kat, servikal uzunluk ve uteroservikal açı birlikte kullanıldığında yaklaşık 10 kat, servikal uzunluk ve servikal hacim birlikte kullanıldığında yaklaşık 10 kat, uteroservikal açı ve servikal hacim birlikte kullanıldığında ise yaklaşık 7 kat arttırdığı saptandı (Hosmer Lemeshow testi p=0,100, model anlamlılığı p<0,001). x Sonuç: Servikal uzunluğa ek olarak değerlendirilen uteroservikal açı ve servikal hacim ölçümleri, serviksin dijital muayenesinden daha objektif bir yaklaşımla preterm eylemi öngörmeye ve tedaviye doğru zamanda başlamaya yardımcı olabilir. Anahtar Kelimeler: Servikal uzunluk, uteroservikal açı, servikal hacim, preterm doğum